月经期间 子宫内膜脱落

月经期间子宫内膜脱落是正常的生理过程。月经是育龄女性子宫内膜在激素调控下发生的周期性剥脱和出血现象，主要涉及子宫内膜功能层的脱落、血管破裂出血以及后续修复再生等环节。子宫内膜脱落通常由激素水平变化、前列腺素释放、血管收缩因子激活、纤溶系统平衡及免疫细胞参与等原因引起，可通过休息调理、热敷舒缓、药物干预、营养支持及中医调理等方式缓解不适。

一、激素水平变化

月经周期中雌激素和孕激素的撤退性下降是触发子宫内膜脱落的核心机制。排卵后若未受孕，黄体逐渐萎缩导致孕激素水平急剧下降，引起子宫内膜腺体收缩、间质水肿消退，螺旋动脉痉挛性收缩造成内膜缺血坏死。这种激素调控的生理性剥脱过程通常伴随腹部轻微坠胀感，属于正常月经表现。保持规律作息有助于稳定内分泌节律，避免熬夜或过度疲劳可能加重经期不适。

二、前列腺素释放

子宫内膜细胞在月经前期合成大量前列腺素，特别是PGF2α会刺激子宫平滑肌产生节律性收缩。前列腺素水平升高可能增强宫缩强度和频率，导致部分女性出现痛经症状，同时促进内膜碎片与血液混合排出。前列腺素释放过多可能与原发性痛经有关，通常表现为下腹部痉挛性疼痛并向腰骶部放射。适量热敷下腹部有助于放松肌肉，缓解前列腺素引起的收缩不适。

三、血管收缩因子激活

子宫内膜螺旋动脉内皮细胞在月经期释放血管收缩物质如内皮素-1和血栓素A2，导致血管持续痉挛和血流减少。血管收缩不仅加速内膜组织缺血坏死，还促进血小板聚集和纤维蛋白沉积，参与月经血凝固调节。血管活性物质失衡可能与月经量异常有关，通常表现为经血中混有较多血块。适当补充富含铁元素的食物如动物肝脏，有助于预防经期失血引起的贫血倾向。

四、纤溶系统平衡

子宫内膜含有丰富的纤溶酶原激活物，在月经血排出过程中激活纤溶系统，溶解纤维蛋白防止经血过度凝固。纤溶活性增强确保脱落内膜与血液混合形成液态经血顺利排出，若纤溶系统功能异常可能导致月经过多或经期延长。纤溶功能紊乱有时与子宫腺肌症有关，通常表现为进行性加重的痛经和经量增多。建议经期避免剧烈运动，防止加重盆腔充血状态。

五、免疫细胞参与

月经期子宫内膜中有大量中性粒细胞、巨噬细胞等免疫细胞浸润，通过释放基质金属蛋白酶和细胞因子参与组织重塑过程。免疫细胞分泌的酶类分解细胞外基质，促进内膜功能层与基底层分离，同时清除脱落组织碎片。免疫反应异常可能与慢性子宫内膜炎有关，通常表现为持续盆腔隐痛和经间期出血。注意经期卫生护理，选择透气棉质内衣有助于降低感染风险。

月经期间建议保持均衡饮食，适量增加瘦肉、深海鱼类等优质蛋白摄入，补充菠菜、红枣等富含铁质食物。选择散步、瑜伽等温和运动促进盆腔血液循环，避免游泳或高强度训练。使用暖水袋热敷下腹部可缓解子宫痉挛，注意避免腹部受凉。保证每日七至八小时充足睡眠，采取侧卧屈膝体位减轻腹部压力。若出现剧烈腹痛、经量骤增或经期超过七天等情况，应及时就医评估是否存在子宫肌瘤、子宫内膜息肉或内分泌失调等病理状态。