下面硬不起是什么原因
下面硬不起在医学上通常指勃起功能障碍，可能由心理性因素、血管性因素、神经性因素、内分泌性因素、药物性因素等原因引起，可通过生活方式调整、心理治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。
一、心理性因素
心理性因素是勃起功能障碍的常见原因，可能与焦虑、抑郁、压力过大或夫妻关系紧张等因素有关，通常表现为在自慰或睡眠勃起测试时功能正常，但在性交时出现勃起困难。这种情况无须药物治疗，重点在于心理疏导和行为干预。建议寻求专业心理咨询师的帮助，进行认知行为治疗或性心理治疗，伴侣共同参与治疗有助于缓解紧张关系。同时，保持规律作息、适度运动、练习放松技巧如冥想也有助于改善。
二、血管性因素
血管性因素是器质性勃起功能障碍的主要原因，可能与动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等导致阴茎海绵体供血不足有关，通常表现为勃起缓慢、硬度不足或难以维持。治疗需针对原发病，如控制血糖、血压和血脂。在医生指导下，可使用改善阴茎供血的药物，如他达拉非片、盐酸伐地那非片等磷酸二酯酶5抑制剂。对于药物治疗效果不佳者，可考虑阴茎血管重建手术或阴茎假体植入术。
三、神经性因素
神经性因素与支配阴茎勃起的神经通路受损有关，可能与脊髓损伤、多发性硬化症、盆腔手术如前列腺癌根治术损伤神经等因素有关，通常表现为完全无法勃起或勃起感觉异常。治疗重点在于原发神经疾病的处理与康复。在医生评估后，可尝试使用前列地尔注射液进行阴茎海绵体内注射，或使用真空勃起装置等物理方法辅助勃起。神经康复训练也可能对部分患者有益。
四、内分泌性因素
内分泌性因素主要与体内激素水平异常有关，可能与睾酮水平低下、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等因素有关，通常伴有性欲减退、疲劳、体毛减少等症状。确诊需要进行血液激素水平检测。若确诊为睾酮缺乏，可在医生指导下使用十一酸睾酮软胶囊等药物进行雄激素替代治疗。对于甲状腺或垂体问题引起的勃起功能障碍，则需针对相应内分泌疾病进行治疗以改善症状。
五、药物性因素
某些药物可能影响勃起功能，常见于部分抗高血压药如利尿剂、β受体阻滞剂，抗抑郁药如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，以及抗组胺药等。通常表现为用药后新出现的勃起困难。绝对不可自行停药或换药。应及时将情况反馈给开具处方的医生，由医生评估是否为药物副作用，并在保证原发病治疗安全的前提下，考虑调整药物种类或剂量，例如更换对勃起功能影响较小的降压药物。
出现勃起功能障碍时，首先应避免过度焦虑与自行服用保健品，建议及时至正规医院泌尿外科或男科就诊，通过详细问诊、体格检查及必要的血液检测、夜间阴茎勃起测试等明确病因。日常生活中，保持健康的生活方式至关重要，包括均衡饮食，控制体重，减少高脂肪、高糖食物摄入，多吃新鲜蔬菜水果；坚持每周进行适度有氧运动，如快走、游泳；严格戒烟限酒，避免熬夜；与伴侣加强沟通，减轻心理压力。这些措施不仅有助于勃起功能的恢复，也对整体心血管健康有益。
