肠梗阻是怎样检查的

肠梗阻的检查方式主要有腹部X线平片、腹部CT扫描、腹部超声、消化道造影以及实验室检查。肠梗阻通常由肠粘连、肠道肿瘤、肠扭转、肠套叠、腹内外疝嵌顿等原因引起，可通过胃肠减压、液体复苏、药物治疗、手术治疗等方式处理。

一、腹部X线平片

腹部X线平片是诊断肠梗阻最常用和首选的影像学检查方法。患者通常采取站立位或侧卧位拍摄，通过观察腹部肠管内气体和液体的分布形态，可以判断是否存在肠梗阻以及梗阻的大致部位。典型的X线征象包括肠管扩张、多个气液平面以及梗阻远端肠道气体减少或消失。该检查操作简便、费用较低且能快速获得结果，对于初步筛查和诊断具有重要价值。

二、腹部CT扫描

腹部CT扫描是评估肠梗阻更为精确的检查手段，尤其适用于判断梗阻原因和并发症。CT能够清晰显示肠壁、肠系膜、腹腔内血管以及腹腔其他脏器的情况，有助于鉴别机械性肠梗阻与麻痹性肠梗阻，并能发现肿瘤、炎症、疝气等具体病因。增强CT扫描还能评估肠管血运，对判断是否存在绞窄性肠梗阻这一危急情况至关重要，为治疗方案的选择提供关键依据。

三、腹部超声

腹部超声检查是一种无创、无辐射的影像学方法，在肠梗阻诊断中具有一定辅助作用。超声可以实时观察肠管的蠕动情况、肠壁厚度、肠腔内容物以及腹腔内有无积液。对于由肠套叠、肠道肿瘤或某些炎性疾病引起的梗阻，超声能提供有价值的诊断线索。该检查特别适用于儿童、孕妇等对辐射敏感的人群，或作为床旁快速评估的工具。

四、消化道造影

消化道造影检查包括口服或经肛注入造影剂后，在X线下动态观察造影剂在消化道内的通过情况。对于不完全性肠梗阻或怀疑结肠梗阻时，可采用水溶性碘剂造影。该检查能明确梗阻的具体部位、程度和部分病因，例如显示肿瘤造成的充盈缺损或肠粘连导致的肠管成角。但该检查耗时较长，且完全性肠梗阻患者禁用钡剂，以防加重梗阻或导致穿孔。

五、实验室检查

实验室检查虽不能直接诊断肠梗阻，但对评估患者全身状况、判断病情严重程度和并发症至关重要。常规检查包括血常规、电解质、肝肾功能、血气分析和血清乳酸测定。肠梗阻患者可能出现白细胞升高、血液浓缩、电解质紊乱如低钾低钠、代谢性酸中毒等。血清乳酸水平显著升高常提示可能存在肠绞窄坏死，需要紧急外科干预。

肠梗阻确诊后，患者需严格遵医嘱禁食禁水，通过胃肠减压减轻肠道压力。治疗期间及恢复后，饮食管理至关重要，应从清流质饮食开始，逐步过渡到低渣、易消化的半流质和软食，避免食用糯米、年糕等黏性食物以及大量粗纤维蔬菜，少食多餐，细嚼慢咽。日常应注意腹部保暖，避免暴饮暴食和餐后剧烈运动，保持大便通畅。对于有腹部手术史的患者，应警惕肠粘连的可能，若出现腹痛、腹胀、停止排气排便等症状，须及时就医。