肠梗阻应该检查什么

肠梗阻患者通常需要接受腹部X线平片、腹部CT、血液检查、超声检查、肠镜检查等检查。肠梗阻可能与肠粘连、肠道肿瘤、肠扭转、肠套叠、腹外疝嵌顿等因素有关，通常表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等症状。建议及时就医，积极配合医生治疗。

1、腹部X线平片

腹部X线平片是诊断肠梗阻的基础检查，能够显示肠管扩张、气液平面等特征性表现。立位片可见阶梯状液平，卧位片可观察肠袢分布。该检查操作简便且成本较低，适用于急诊初步筛查。但X线对软组织分辨率有限，难以明确梗阻具体病因。

2、腹部CT

腹部CT能清晰显示肠壁增厚、肠系膜血管走行异常及腹腔游离气体等情况，对确定梗阻部位和病因具有重要价值。增强CT可鉴别肿瘤性梗阻与炎性病变，三维重建技术有助于评估肠扭转角度。检查前需口服造影剂充盈肠管，但完全性梗阻患者应避免钡剂检查。

3、血液检查

血常规可发现白细胞升高提示感染，血红蛋白下降提示出血。电解质检测能反映呕吐导致的低钾低氯情况，血气分析可判断代谢性碱中毒程度。D-二聚体升高需警惕肠系膜血管栓塞，这些指标对评估病情严重程度和制定治疗方案具有指导意义。

4、超声检查

超声检查能动态观察肠管蠕动情况，发现肠壁水肿增厚或靶环征等异常。彩色多普勒可评估肠系膜血管血流，对儿童肠套叠诊断特异性较高。检查无辐射且可床边进行，但受肠气干扰较大，肥胖患者检出率可能降低。

5、肠镜检查

结肠镜检查可直接观察结肠黏膜病变，对肿瘤、憩室等病因具有确诊价值。检查前需严格肠道准备，急性完全性梗阻属禁忌证。对于高位小肠梗阻，可考虑推进式小肠镜或胶囊内镜检查，但需评估肠管狭窄风险。

肠梗阻患者确诊后应禁食并留置胃管减压，记录24小时出入量。恢复期从流质饮食逐渐过渡，选择低渣高蛋白食物如蒸蛋羹、藕粉等。每日适当活动促进肠蠕动，避免突然体位改变。术后患者需定期复查腹部CT，观察3-6个月无复发可逐步恢复正常饮食。出现反复腹痛或排便习惯改变应及时复诊。