糖尿病黄斑水肿怎么治疗

糖尿病黄斑水肿可通过控制血糖、抗血管内皮生长因子治疗、激光治疗、糖皮质激素治疗、玻璃体切除术等方式治疗。糖尿病黄斑水肿通常由长期高血糖导致视网膜微血管损伤、炎症反应加剧、血管通透性增加等因素引起。

1、控制血糖

严格管理血糖是治疗糖尿病黄斑水肿的基础措施。通过饮食调整减少高糖食物摄入，配合规律运动帮助改善胰岛素敏感性。必要时需遵医嘱使用胰岛素注射液或二甲双胍片等降糖药物，将糖化血红蛋白控制在合理范围内有助于减缓视网膜病变进展。

2、抗血管内皮生长因子治疗

玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液或阿柏西普眼内注射液可抑制异常血管增生，减轻血管渗漏。这类药物能有效改善黄斑区水肿，通常需要每月重复注射，治疗过程中需定期进行光学相干断层扫描评估疗效。

3、激光治疗

局部激光光凝术通过封闭渗漏的微血管减少液体渗出，适用于病灶远离黄斑中心凹的患者。治疗可能引起视野暗点，需由经验丰富的眼科医生操作。术后需避免剧烈运动，定期复查以监测视网膜变化。

4、糖皮质激素治疗

曲安奈德玻璃体腔植入剂可缓解炎症介导的水肿，尤其适用于抗血管内皮生长因子治疗效果不佳的病例。需注意可能引发眼压升高或白内障等副作用，治疗期间应密切监测眼压和晶状体状态。

5、玻璃体切除术

对于合并玻璃体牵引或严重玻璃体出血的患者，需行微创玻璃体切割手术解除机械性牵拉。术后需保持俯卧位促进视网膜复位，使用左氧氟沙星滴眼液预防感染，并避免揉眼或重体力活动。

糖尿病黄斑水肿患者应每3-6个月进行散瞳眼底检查，日常需佩戴防蓝光眼镜减少光损伤。饮食上增加深色蔬菜和深海鱼类摄入，补充叶黄素和玉米黄质等视网膜保护成分。避免吸烟及长时间使用电子屏幕，适度进行散步等低强度运动促进全身血液循环。