肱骨外科颈骨折手术怎么做

肱骨外科颈骨折手术主要采用切开复位内固定术，具体术式需根据骨折类型、移位程度及患者个体情况决定。

手术通常在全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉下进行。患者取仰卧位或沙滩椅位，患侧肩部垫高。手术入路常选择三角肌胸大肌间隙入路，沿肌间隙分离，显露骨折断端。术中需仔细清理骨折端的血凝块和嵌入的软组织，在直视下将移位的骨折块进行解剖复位。复位满意后，根据术前计划和术中情况选择合适的内固定物进行固定。对于骨质较好的患者，常使用锁定钢板螺钉系统，钢板置于肱骨近端外侧，通过多枚锁定螺钉将骨折块牢固固定成一个整体。对于骨质疏松的老年患者或骨折块较小的患者，可能会联合使用张力带钢丝或空心螺钉进行辅助固定。术中会使用C型臂X光机进行透视，以确认骨折复位及内固定物位置良好。确认固定牢固后，逐层缝合切口，并放置引流管。

术后需在医生指导下进行系统的康复训练。早期以被动活动为主，可在术后第1天开始进行腕关节、肘关节的主动活动及肩关节的钟摆样被动活动，以促进消肿、防止关节僵硬。术后约2周拆线，并根据骨折愈合情况，在康复师指导下逐步开始肩关节的主动辅助活动和力量训练。内固定物通常无须常规取出，但若出现内固定物相关不适，可考虑在骨折完全愈合后手术取出。整个康复过程需要耐心和坚持，避免过早进行负重或暴力活动，以防止内固定失效、骨折再移位或发生肩关节粘连。