强直性脊柱炎是哪里疼痛

强直性脊柱炎主要引起脊柱、骶髂关节及外周关节疼痛，部分患者伴随肌腱端炎或眼部炎症。疼痛通常从下腰部或臀部开始，逐渐向上蔓延至胸椎和颈椎，晨僵和夜间痛是典型特征。

1、骶髂关节疼痛

早期症状多表现为双侧骶髂关节隐痛或钝痛，活动后减轻但休息不缓解，可能放射至臀部或大腿后侧。骶髂关节压痛是重要体征，X线或MRI可见关节面模糊、硬化或侵蚀。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片可缓解症状，生物制剂如阿达木单抗注射液适用于中重度患者。

2、脊柱疼痛

炎症从腰椎逐渐向胸椎、颈椎发展，表现为脊柱僵硬和活动受限，晨起或久坐后加重。晚期可能出现脊柱强直、驼背畸形。物理治疗如热敷和牵引有助于改善活动度，柳氮磺吡啶肠溶片可延缓病情进展，严重者需行脊柱矫形手术。

3、外周关节疼痛

约30%患者出现髋、膝、踝等外周关节肿痛，髋关节受累可能导致行走困难。关节腔积液和滑膜增生可通过超声检查发现。甲氨蝶呤片联合糖皮质激素如泼尼松片可控制外周关节炎，关节功能锻炼能预防肌肉萎缩。

4、肌腱端炎

跟腱、足底筋膜等肌腱附着点炎症表现为局部肿胀和压痛，运动时疼痛加剧。超声显示肌腱增厚和血流信号增强。局部注射复方倍他米松注射液可缓解症状，体外冲击波治疗对慢性肌腱炎有效。

5、关节外疼痛

部分患者合并虹膜睫状体炎，表现为眼红、眼痛和畏光，需紧急眼科处理。少数出现心血管或肺部并发症。眼部炎症需使用醋酸泼尼松龙滴眼液，合并骨质疏松者可补充碳酸钙D3片。

强直性脊柱炎患者应避免长期保持固定姿势，每日进行游泳、瑜伽等低冲击运动维持关节灵活性。睡眠选择硬板床，枕头高度不超过10厘米。饮食需保证优质蛋白和维生素D摄入，戒烟以降低肺部并发症风险。定期监测C反应蛋白和脊柱活动度，出现新发疼痛或视力变化时及时复诊。