怎么判断哪边耳石

判断耳石脱落侧别可通过体位诱发试验结合眩晕特征进行初步识别。主要有观察眼震方向、眩晕与头位关系、典型体位试验、平衡功能检查、影像学辅助五种方法。

1、观察眼震方向

耳石症诱发的眼震具有特定方向性。水平半规管耳石症在仰卧转头时出现水平向地性或离地性眼震，后半规管耳石症在Dix-Hallpike试验中可见扭转上跳性眼震。医生会使用视频眼震图记录眼震强度与持续时间，患侧诱发时眼震更强烈。

2、眩晕与头位关系

眩晕发作与特定头位变化相关是重要线索。若右侧卧诱发眩晕则提示右侧耳石病变，坐起时症状加重可能为后半规管耳石移位。患者可记录日常活动中诱发眩晕的体位，帮助医生判断责任半规管位置。

3、典型体位试验

Dix-Hallpike试验是诊断后半规管耳石症的金标准。患者坐位快速躺下且头转向一侧45度，出现扭转上跳眼震即为阳性。水平滚转试验用于水平半规管耳石症，仰卧位左右转头90度诱发水平眼震可判定患侧。

4、平衡功能检查

静态姿势描记可发现患侧前庭功能代偿性异常。部分患者会出现向患侧倾倒的步态偏移，闭目难立征阳性。前庭自旋转试验可能显示患侧高频前庭眼反射增益下降，但需结合其他检查综合判断。

5、影像学辅助

CT可排除中耳炎等结构病变，MRI有助于鉴别前庭神经炎或中枢性眩晕。视频头脉冲试验能定量评估各半规管功能，患侧可能出现特定半规管功能减退。这些检查主要用于复杂病例的鉴别诊断。

耳石症确诊后应避免突然转头或剧烈运动，睡眠时可垫高床头减少耳石移位。复位治疗后可能出现短暂平衡失调，建议在家人陪同下进行康复训练。日常补充维生素D可能有助于预防复发，但需在医生指导下使用。若眩晕持续超过1周或伴随听力下降需及时复诊排除其他前庭疾病。