牙神经疼的原因

牙神经疼可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙隐裂、牙周炎等原因引起，通常表现为自发性疼痛、冷热刺激痛、夜间加重等症状。

1、龋齿

龋齿是牙体硬组织被细菌腐蚀形成的缺损，当龋坏深入牙本质接近牙髓时，可刺激牙神经引发疼痛。初期表现为进食酸甜冷热食物时一过性敏感，后期可能出现持续性钝痛。治疗需清除腐质后填充，常用材料包括玻璃离子水门汀、复合树脂等。日常需使用含氟牙膏刷牙，减少糖分摄入。

2、牙髓炎

牙髓炎多由深龋未及时治疗导致细菌感染牙髓，典型症状包括自发阵发性跳痛、夜间平卧时加重、冷热刺激引发 prolonged 疼痛。急性期需开髓引流缓解压力，后期行根管治疗清除感染组织。临床常用氢氧化钙糊剂、樟脑酚合剂进行消毒，配合牙胶尖充填根管。

3、根尖周炎

根尖周炎常继发于牙髓炎扩散，表现为咬合痛、患牙浮起感，可能伴随牙龈肿胀。X线可见根尖区阴影，需通过根管治疗或根尖手术清除病灶。急性期可口服甲硝唑片联合布洛芬缓释胶囊控制感染，必要时行脓肿切开引流。

4、牙隐裂

牙齿因咬硬物或外伤出现肉眼难辨的裂纹，裂纹达牙髓时可引起咀嚼时尖锐疼痛。确诊需配合染色法或显微镜检查，浅裂可通过全冠修复，深裂已伤及牙髓者需根管治疗后冠修复。避免用患牙啃咬坚果等硬物。

5、牙周炎

重度牙周炎导致牙槽骨吸收后，可能引发逆行性牙髓感染。特征为牙龈出血、牙齿松动伴放射痛，需进行牙周基础治疗如龈下刮治，配合盐酸米诺环素软膏局部用药。晚期松动明显者可能需拔牙后义齿修复。

日常应注意早晚使用巴氏刷牙法清洁牙齿，配合牙线清理邻面，每半年进行专业洁牙。出现牙神经疼痛时避免自行服用止痛药掩盖症状，应及时就诊明确病因。对于已进行根管治疗的牙齿，建议制作全冠保护防止折裂。孕妇、糖尿病患者等特殊人群出现牙痛更需尽早干预，避免感染扩散。