心脏病不适宜怀孕的情况有哪些

心脏病患者不适宜怀孕的情况主要有严重肺动脉高压、未控制的严重心力衰竭、重度主动脉瓣狭窄、近期心肌梗死病史以及马凡综合征合并主动脉扩张等。这些情况可能增加妊娠风险，威胁母婴安全。

1、严重肺动脉高压

严重肺动脉高压患者妊娠期死亡率较高，妊娠会导致血容量增加，加重右心负荷，可能引发右心衰竭。典型症状包括活动后气促、咯血和晕厥。这类患者需严格避孕，若意外怀孕需在心血管专科和产科医生共同评估下决定是否终止妊娠。

2、未控制的严重心力衰竭

心功能Ⅲ-Ⅳ级患者妊娠风险极大，妊娠期血流动力学变化可能加重心衰，出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等症状。建议通过利尿剂呋塞米片、血管扩张剂单硝酸异山梨酯缓释片等药物稳定心功能后再评估妊娠可行性。

3、重度主动脉瓣狭窄

重度主动脉瓣狭窄患者妊娠期可能发生心绞痛、晕厥甚至猝死，因心脏无法代偿妊娠增加的每搏输出量需求。此类患者建议先行主动脉瓣置换术，术后评估心功能再考虑妊娠，可使用华法林钠片等抗凝药物进行术后管理。

4、近期心肌梗死病史

6个月内发生过心肌梗死的患者妊娠风险高，可能再次诱发心肌缺血。这类患者需使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物维持治疗，建议避孕至心功能稳定1年以上并经心脏康复评估。

5、马凡综合征合并主动脉扩张

主动脉根部直径超过40毫米的马凡综合征患者妊娠期主动脉夹层风险显著增加。需通过超声心动图定期监测主动脉情况，必要时使用美托洛尔缓释片控制心率，建议避免妊娠或先行预防性主动脉手术。

心脏病患者计划怀孕前需进行全面的心血管评估，包括心电图、心脏超声和运动负荷试验等检查。妊娠期间应定期监测心功能，避免剧烈运动和情绪激动，保持低盐饮食，控制体重增长在合理范围内。出现心悸、气短加重或下肢水肿等症状时需立即就医。产后需继续心功能监测，部分患者需调整药物治疗方案。