得了溶血性贫血怎么办

溶血性贫血可通过药物治疗、输血治疗、脾切除术、免疫抑制剂治疗、造血干细胞移植等方式治疗。溶血性贫血通常由遗传因素、感染因素、免疫因素、药物因素、物理化学因素等原因引起。

1、药物治疗

糖皮质激素如醋酸泼尼松片、地塞米松片可用于免疫性溶血性贫血，能抑制免疫反应。免疫球蛋白如静注人免疫球蛋白可中和抗体。促红细胞生成素如重组人促红素注射液能刺激骨髓造血。碳酸氢钠片可碱化尿液防止血红蛋白堵塞肾小管。叶酸片有助于红细胞生成。

2、输血治疗

重度贫血患者需输注洗涤红细胞悬液，输血前需进行交叉配血试验。输血可快速改善组织缺氧症状，但反复输血可能导致铁过载。输血后需监测体温、心率等指标，警惕输血反应。自身免疫性溶血患者输血需谨慎，可能加重溶血。

3、脾切除术

遗传性球形红细胞增多症等脾脏破坏红细胞为主的疾病可考虑脾切除。脾切除能减少红细胞破坏，但术后需接种肺炎球菌疫苗预防感染。手术可采用腹腔镜微创方式，术后需监测血小板升高情况。儿童患者应延迟至5岁后手术。

4、免疫抑制剂

环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等可用于难治性自身免疫性溶血。利妥昔单抗注射液能清除B淋巴细胞减少抗体产生。用药期间需定期监测肝肾功能，注意预防感染。免疫抑制剂需长期维持治疗，不可擅自停药。

5、造血干细胞移植

重型地中海贫血等遗传性溶血可考虑异基因造血干细胞移植。移植前需进行HLA配型，预处理方案包括化疗和放疗。移植后需预防移植物抗宿主病，定期监测嵌合状态。移植存在一定风险，需严格评估适应症。

溶血性贫血患者需避免剧烈运动，注意休息。饮食应富含优质蛋白和铁元素，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等。避免进食蚕豆及其制品，慎用磺胺类等可能诱发溶血的药物。注意保暖，预防感染。定期复查血常规和网织红细胞计数，监测病情变化。出现发热、黄疸加重等症状需及时就医。