新生儿溶血病的病因

新生儿溶血病主要由母婴血型不合引起，常见病因有ABO血型不合、Rh血型不合、其他稀有血型不合、遗传因素及宫内感染等。

1、ABO血型不合

母亲为O型血而胎儿为A型或B型血时，母体产生的抗A或抗B抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，导致胎儿红细胞破坏。该类型溶血症状较轻，多表现为黄疸、贫血，极少需要换血治疗。

2、Rh血型不合

Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿时，胎儿的Rh阳性红细胞进入母体刺激产生抗D抗体，再次妊娠时抗体通过胎盘攻击胎儿红细胞。此类溶血病情较重，可能导致胎儿水肿、重度贫血甚至死亡，需提前进行产前干预。

3、其他稀有血型不合

如Kell、Duffy等血型系统不合也可引发溶血，但发生率较低。临床表现与Rh溶血类似，需通过特异性抗体筛查确诊，部分病例需要血浆置换治疗。

4、遗传因素

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等遗传性红细胞酶缺陷疾病，可使红细胞膜稳定性下降，在氧化应激状态下发生溶血。此类患儿除黄疸外还可能伴有酱油色尿，需避免接触蚕豆等氧化性物质。

5、宫内感染

巨细胞病毒、弓形虫等病原体宫内感染可破坏胎儿红细胞生成系统，导致溶血合并肝脾肿大。除光疗外还需进行抗病毒治疗，严重者需输注免疫球蛋白。

对于有新生儿溶血病风险的孕妇，建议定期进行抗体效价监测和胎儿超声检查，必要时接受免疫球蛋白注射预防；已确诊患儿需密切监测胆红素水平，及时进行蓝光治疗，重度贫血患儿需做好输血准备，哺乳期母亲应避免进食可能加重溶血的食物，保持充足喂养促进胆红素排泄。