肠胃溃疡是什么

肠胃溃疡通常是指胃溃疡和十二指肠溃疡，属于消化性溃疡，是胃或十二指肠黏膜被胃酸和胃蛋白酶自身消化形成的破损。

一、胃溃疡

胃溃疡是指发生在胃内壁的溃疡。其形成与胃黏膜的防御能力减弱和攻击因素增强有关。胃溃疡的典型症状是餐后上腹部疼痛，疼痛可能在进食后半小时到一小时出现，持续一到两小时。除了疼痛，患者还可能伴有腹胀、反酸、嗳气、恶心等症状。长期胃溃疡有发生出血、穿孔、梗阻甚至癌变的风险。诊断通常需要依靠胃镜检查。治疗上，除了调整生活方式，如规律饮食、避免刺激性食物外，医生常会使用抑制胃酸的药物如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，以及保护胃黏膜的药物如枸橼酸铋钾颗粒、铝碳酸镁咀嚼片。若存在幽门螺杆菌感染，还需进行根除治疗，常用药物包括阿莫西林胶囊、克拉霉素片等。

二、十二指肠溃疡

十二指肠溃疡是指发生在十二指肠球部的溃疡。其发病机制与胃溃疡类似，但更多与胃酸分泌过多相关。十二指肠溃疡的疼痛特点与胃溃疡不同，多为饥饿痛或夜间痛，进食后疼痛可缓解。患者同样可能出现反酸、烧心等症状。并发症也包括出血、穿孔和梗阻。诊断同样依赖于胃镜检查。治疗原则与胃溃疡相似，核心是抑制胃酸分泌、保护黏膜和根除幽门螺杆菌。常用的药物有抑制胃酸的艾司奥美拉唑镁肠溶片、法莫替丁片，以及黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶、瑞巴派特片等。

三、应激性溃疡

应激性溃疡是指在严重创伤、大手术、危重疾病等应激状态下，胃肠黏膜发生的急性糜烂和溃疡。这属于一种急性胃黏膜病变，并非典型的慢性消化性溃疡。其发生主要与机体在应激状态下胃肠黏膜缺血、屏障功能受损有关。患者可能表现为上消化道出血，如呕血或黑便，而腹痛症状可能不明显。预防和治疗的关键在于积极处理原发疾病，同时使用强效的抑酸药物，如注射用奥美拉唑钠、注射用泮托拉唑钠，以快速提高胃内酸碱值，保护黏膜。

四、药物相关性溃疡

长期或大剂量使用某些药物是导致肠胃溃疡的重要原因。非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊，以及糖皮质激素等药物，会通过抑制前列腺素合成、直接损伤黏膜等方式诱发溃疡。这类溃疡可能没有典型症状，直至出现出血或穿孔才被发现。对于必须使用此类药物的患者，医生会评估风险，并可能建议同时服用质子泵抑制剂如兰索拉唑肠溶胶囊，或前列腺素类似物如米索前列醇片，以预防溃疡发生。

五、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是导致慢性胃炎和消化性溃疡最主要的病因之一。这种细菌可以定植在胃黏膜，破坏局部防御机制，并刺激胃酸分泌增加。绝大多数十二指肠溃疡和大部分胃溃疡患者都存在幽门螺杆菌感染。根除该细菌可以促进溃疡愈合，并显著降低复发率。根除治疗通常采用含有两种抗生素和一种强效抑酸药的四联疗法，疗程为10到14天。治疗结束后需要复查以确认细菌是否被成功清除。

肠胃溃疡患者日常护理至关重要，饮食应以温和、易消化、营养均衡为原则，定时定量，避免过饥过饱，减少辛辣、油腻、过酸、过甜食物及浓茶、咖啡、酒精的摄入。进餐时细嚼慢咽，保持情绪稳定，避免精神紧张和过度劳累，因为情绪波动会影响胃肠功能。严格遵医嘱服药，不可自行停药或更改剂量，特别是抑酸药需足疗程服用以确保溃疡完全愈合。戒烟非常重要，因为烟草中的尼古丁会削弱黏膜防御能力。如果出现腹痛规律改变、疼痛加剧、呕血、黑便或不明原因的体重下降等症状，必须立即就医复查。