骨结核怎么检查出来

骨结核可通过影像学检查、实验室检查、病理学检查、结核菌素试验、临床症状评估等方式确诊。骨结核是由结核分枝杆菌感染骨骼系统引起的慢性炎症性疾病，早期诊断有助于控制病情进展。

1、影像学检查

X线检查可显示骨质破坏、椎间隙变窄等特征性改变。CT能更清晰显示死骨形成和椎旁脓肿范围。MRI对早期骨髓水肿和软组织病变敏感度高，有助于判断脊髓受压情况。影像学动态随访可评估治疗效果。

2、实验室检查

血沉和C反应蛋白等炎症指标常明显升高。结核感染T细胞检测具有较高特异性。脓液或病变组织培养检出结核分枝杆菌可确诊，但培养周期较长。分子生物学检测如GeneXpert能快速检测结核杆菌DNA。

3、病理学检查

穿刺活检或手术获取病变组织，镜下可见典型干酪样坏死和朗格汉斯巨细胞。抗酸染色可能找到结核杆菌，病理诊断结合临床表现可明确骨结核。病理检查还能鉴别肿瘤等其它骨质破坏性疾病。

4、结核菌素试验

PPD皮肤试验阳性提示结核感染，但无法区分活动性或潜伏性感染。γ-干扰素释放试验特异性更高，不受卡介苗接种影响。结核菌素试验阴性不能完全排除诊断，免疫功能低下者可能出现假阴性。

5、临床症状评估

慢性骨痛、低热盗汗等结核中毒症状是重要线索。脊柱结核可能出现神经压迫症状。关节结核表现为肿胀、活动受限。结合流行病学史和既往结核接触史可提高诊断准确性。

确诊骨结核后应规范抗结核治疗，常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物联合治疗。治疗期间需加强营养支持，适量补充优质蛋白和维生素。避免剧烈运动防止病理性骨折，定期复查肝肾功能和听力。保持居住环境通风干燥，密切接触者应进行结核筛查。出现药物不良反应需及时就医调整方案。