肝结核应该做哪些检查

肝结核患者需要进行结核菌素试验、影像学检查、肝脏穿刺活检、实验室检查和内镜检查等医学检查。

一、结核菌素试验

结核菌素试验通过皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物，观察局部皮肤反应判断是否存在结核分枝杆菌感染。该检查操作简便且成本较低，能够初步筛查结核感染情况。若注射部位出现硬结直径超过特定范围，通常提示既往感染或活动性结核。但免疫功能低下患者可能出现假阴性结果，需结合其他检查综合判断。

二、影像学检查

超声检查可发现肝脏内低回声结节、钙化灶或液化坏死区域，还能评估门静脉和肝静脉血流情况。CT扫描能更清晰显示肝脏多发性低密度病灶及其强化特征，对发现直径较小病变具有优势。MRI检查通过多序列成像可区分结核性肉芽肿与其他占位病变，扩散加权成像有助于评估病灶活动性。

三、肝脏穿刺活检

在超声或CT引导下经皮穿刺获取肝组织标本，病理学检查可见典型结核结节伴干酪样坏死，抗酸染色可能找到结核分枝杆菌。组织培养能提高病原体检出率并完成药物敏感性试验，为精准治疗提供依据。这项有创检查对确诊肝结核具有决定性价值，但凝血功能障碍者需谨慎进行。

四、实验室检查

结核感染T细胞斑点试验通过检测特异性T细胞反应，对潜伏性和活动性结核均有较高诊断价值。肝功能检测常显示转氨酶轻度升高、白蛋白降低和胆红素异常，反映肝细胞损伤程度。全血细胞计数可能发现贫血和血小板减少，红细胞沉降率和C反应蛋白等炎症指标通常显著升高。

五、内镜检查

胃十二指肠镜检查可观察食管胃底静脉曲张情况，排除门脉高压性病变，同时获取十二指肠液进行结核菌培养。腹腔镜检查能直接观察肝脏表面灰白色粟粒状结节，并针对性取材活检提高诊断准确性。内镜下逆行胰胆管造影适用于合并胆道梗阻的患者，可同时进行引流治疗。

确诊肝结核后应保持均衡饮食，适当增加优质蛋白和维生素摄入，避免高脂肪食物减轻肝脏负担。规律作息和适度运动有助于增强免疫力，严格遵医嘱完成抗结核药物治疗全程，定期复查肝功能与影像学检查。出现发热、黄疸加重或腹痛等情况需及时就医，日常生活中注意隔离防护，避免传染他人。