室上性心律失常有什么表现

室上性心律失常主要表现为心悸、胸闷、头晕、乏力、短暂意识丧失等症状，严重时可导致心力衰竭或猝死。常见类型包括房性早搏、房性心动过速、心房扑动和心房颤动等。

1、心悸

心悸是室上性心律失常最常见的症状，患者自觉心跳加快、加重或不规则。房性早搏可表现为心脏突然漏跳感，房性心动过速则呈现突发突止的心跳加速。发作时脉搏可达150-250次/分，可能伴有焦虑不安。轻度发作可通过屏气、刺激迷走神经等方法终止，持续发作需使用普罗帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常药物。

2、胸闷

胸闷多与快速型心律失常导致的心输出量下降有关。心房颤动时心室率过快会使心脏舒张期缩短，冠状动脉灌注不足引发胸骨后压榨感。患者可能误认为是心绞痛，但实际心电图显示P波消失、f波替代。这种情况需使用地高辛片控制心室率，必要时行射频消融术治疗。

3、头晕

头晕常见于阵发性室上速发作时，因脑供血不足导致。房室结折返性心动过速可突然产生200次/分以上的心率，使收缩压急剧下降。患者可能出现视物模糊、站立不稳，严重时发生晕厥。急性发作时可尝试颈动脉窦按摩，药物首选腺苷注射液静脉推注。

4、乏力

持续性心房颤动患者易出现疲劳乏力症状，与长期心率增快导致的心功能减退有关。心房有效收缩消失使心输出量减少15-20%，活动耐力明显下降。这类患者需长期服用华法林钠片预防血栓，同时使用美托洛尔缓释片控制静息心率在80次/分以下。

5、意识丧失

严重室上性心律失常可能引发阿-斯综合征，表现为突然意识丧失伴抽搐。预激综合征合并心房颤动时，经旁路下传的快速心室反应可蜕变为室颤。这种情况属于急症，需立即电复律，后续可考虑导管消融术根治。患者恢复后应常规进行动态心电图监测评估复发风险。

室上性心律失常患者应注意规律作息，避免过度劳累和情绪激动。限制咖啡因和酒精摄入，戒烟并控制体重。适度进行有氧运动如散步、游泳，但避免剧烈运动诱发发作。定期监测脉搏，记录症状发作的持续时间与诱因。遵医嘱按时服药，不可自行调整剂量。若出现持续心悸超过30分钟、胸痛或晕厥等情况，应立即就医检查。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需积极控制原发病。