胃肠真菌感染腹泻

胃肠真菌感染腹泻通常是指由念珠菌等真菌感染胃肠道引起的腹泻症状，可能与免疫力低下、长期使用抗生素、患有基础疾病、长期留置导管、环境因素等原因有关，可通过抗真菌药物治疗、调整饮食、补充益生菌、停用相关药物、治疗基础疾病等方式改善。

一、免疫力低下

免疫力低下是导致胃肠真菌感染腹泻的常见原因。当人体免疫系统功能减弱时，如患有艾滋病、接受器官移植后使用免疫抑制剂、长期使用糖皮质激素或患有恶性肿瘤正在接受化疗等情况，胃肠道对念珠菌等条件致病性真菌的防御能力会下降，真菌容易过度生长并侵袭肠道黏膜，引发炎症和腹泻。这种情况通常表现为水样便或黏液便，可能伴有腹痛、腹胀。治疗措施以增强免疫力为主，在医生指导下调整或停用免疫抑制药物，并积极治疗原发疾病。对于明确的真菌感染，医生可能会开具抗真菌药物，如氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊或制霉菌素片进行治疗。

二、长期使用抗生素

长期或广谱抗生素的使用会破坏肠道菌群平衡，抑制了有益菌的生长，为真菌的过度繁殖创造了条件，从而引发腹泻。这种情况在住院患者中较为多见。腹泻症状可能在使用抗生素后出现，粪便性状多样。首要的治疗措施是在医生评估下考虑停用或更换抗生素。同时，可以遵医嘱使用益生菌制剂来帮助恢复肠道微生态平衡，如双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒或地衣芽孢杆菌活菌胶囊。若确诊为真菌感染，则需使用抗真菌药物。

三、患有基础疾病

某些基础疾病会直接或间接增加胃肠真菌感染的风险。例如，未得到有效控制的糖尿病，其高血糖环境有利于真菌生长；严重的营养不良或吸收不良综合征会削弱肠道黏膜屏障功能和全身免疫力；炎症性肠病如克罗恩病或溃疡性结肠炎，其肠道黏膜本身存在损伤和炎症，更易继发感染。这些疾病引起的腹泻往往与原发病症状交织。治疗需双管齐下，一方面在医生指导下积极控制基础疾病，如使用胰岛素或口服降糖药控制血糖，使用美沙拉秦肠溶片控制肠道炎症；另一方面，针对真菌感染使用氟康唑胶囊等药物。

四、长期留置导管

对于需要长期进行肠内营养支持或存在吞咽困难的患者，可能会长期留置鼻胃管或鼻肠管。这些导管作为异物存在于消化道，可能损伤黏膜，并成为真菌定植和生物膜形成的场所，进而引发上行性或局部的感染性腹泻。管理重点在于严格的导管护理，定期更换，并评估尽早拔除导管的可能性。一旦发生感染，需在医生指导下进行抗真菌治疗，可能使用氟康唑注射液进行全身治疗或制霉菌素混悬液进行局部灌洗。

五、环境因素

环境因素主要指医疗环境中的交叉感染风险。住院患者，尤其是住在重症监护室的患者，可能通过医护人员的手、污染的医疗器械或周围环境接触到真菌，若自身抵抗力不足，则可能发生感染。这属于外源性感染。预防重于治疗，需要加强医院内的感染控制措施。对于已发生的感染，治疗以抗真菌药物为主，如使用伏立康唑片或卡泊芬净注射液，具体选择取决于真菌的种类和药物敏感性试验结果。

出现疑似胃肠真菌感染腹泻时，应及时就医，由医生通过粪便真菌培养、镜检等检查明确诊断。治疗期间，饮食调理至关重要，应选择清淡、易消化的食物，如米粥、烂面条，避免摄入高糖、高脂、辛辣刺激及乳制品，以免加重肠道负担。注意补充水分和电解质，预防脱水。保持良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手。对于免疫力低下的人群，应尽量避免去人群密集的场所，减少感染机会。严格遵循医嘱完成整个抗真菌疗程，不可自行停药，以防复发或产生耐药性。