腓骨远端骨折怎么治疗

腓骨远端骨折可通过石膏固定、支具保护、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式治疗。腓骨远端骨折通常由外伤、骨质疏松、重复应力等因素引起。

1、石膏固定

对于无明显移位的稳定性骨折，通常采用石膏固定4-6周。石膏需从足部延伸至膝关节下方，保持踝关节中立位。固定期间需定期复查X线片观察骨折对位情况，避免石膏松动或压迫皮肤。拆除石膏后可能出现关节僵硬，需逐步进行功能锻炼。

2、支具保护

部分轻微骨折可选择可拆卸支具替代石膏，便于清洁皮肤和早期活动。支具需提供足够支撑力，限制踝关节内外翻活动但允许背伸跖屈。使用期间应避免负重，每2-3天调整支具松紧度，防止皮肤压疮或静脉回流障碍。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需配合碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松治疗。中药方面可选用伤科接骨片、云南白药胶囊促进骨痂形成，但须注意药物相互作用。

4、康复训练

拆除外固定后即开始踝泵运动、直腿抬高等非负重训练，2周后逐步加入弹力带抗阻练习。6周后经影像学确认骨折愈合，可进行单腿站立、提踵等平衡训练。康复全程需遵循无痛原则，训练后冰敷15分钟预防肿胀。

5、手术治疗

涉及关节面或移位超过3毫米的骨折需行切开复位内固定术，常用锁定钢板或空心螺钉固定。术后2天内开始被动关节活动，4周后部分负重，3个月完全负重。高龄患者可考虑外固定架减少手术创伤，但需注意针道感染风险。

腓骨远端骨折恢复期应保证每日500毫升牛奶或等效钙摄入，补充维生素D促进钙吸收。戒烟限酒避免影响骨愈合，控制体重减轻关节负荷。康复期间使用助行器避免跌倒，选择防滑鞋减少二次损伤风险。定期复查监测骨折愈合进度，出现持续疼痛或异常肿胀及时就医。睡眠时抬高患肢高于心脏水平，有助于减轻肿胀症状。