股骨头坏死骨关节炎怎么治疗

股骨头坏死合并骨关节炎可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预。主要措施包括减轻负重、使用非甾体抗炎药、关节置换术等。

1、保守治疗

早期患者可通过减少关节负重延缓病情进展。建议使用拐杖或助行器分散髋部压力，避免跑跳等剧烈运动。超重者需控制体重，日常可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。物理治疗如热敷、脉冲电磁场刺激有助于缓解疼痛。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。伴有骨质疏松者可联用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片。关节腔注射玻璃酸钠注射液能改善润滑功能，但需严格无菌操作。

3、保髋手术

对于中早期患者，可选择髓芯减压术联合自体骨移植，或带血管蒂腓骨移植术促进坏死区修复。截骨术通过改变负重区延缓关节面塌陷，适用于年轻且坏死范围局限者。

4、关节置换

终末期患者需行全髋关节置换术，假体可选择陶瓷对聚乙烯或金属对金属界面。术后需预防假体周围感染和深静脉血栓，6周内避免髋关节屈曲超过90度。

5、中医调理

辅助使用活血化瘀类中药如仙灵骨葆胶囊、通络生骨胶囊，配合针灸、艾灸改善局部循环。中药熏蒸可通过皮肤渗透作用缓解肌肉痉挛，但不可替代主流医学治疗。

日常需避免长期服用激素类药物和酗酒等危险因素，注意防跌倒。饮食应保证钙和维生素D摄入，适量补充牛奶、深绿色蔬菜。康复期在医生指导下进行髋关节外展肌群训练，逐步恢复关节活动度。若出现患肢缩短或静息痛加重需及时复查影像学。