胫后动脉闭塞会有何后果

胫后动脉闭塞可能导致下肢缺血性疼痛、间歇性跛行、皮肤溃疡甚至坏疽。胫后动脉闭塞通常由动脉粥样硬化、血栓形成、血管炎等因素引起，可能伴随下肢发凉、麻木、肌肉萎缩等症状。

1、下肢缺血性疼痛

胫后动脉闭塞早期表现为活动后下肢酸痛或胀痛，休息后可缓解。疼痛与肌肉组织供血不足导致的无氧代谢产物堆积有关。患者需避免长时间行走或站立，可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、西洛他唑片等抗血小板药物，或盐酸沙格雷酯片改善微循环。若疼痛持续加重需及时血管外科就诊。

2、间歇性跛行

行走一段距离后出现小腿肌肉痉挛性疼痛，迫使患者停下休息，是胫后动脉闭塞的典型症状。跛行距离与血管狭窄程度相关，严重时行走50-100米即发作。建议通过戒烟、控制血糖血脂减缓病情进展，必要时行血管造影评估是否需介入治疗。

3、皮肤营养性改变

长期缺血会导致下肢皮肤干燥脱屑、毛发脱落、趾甲增厚变形。足部温度明显低于对侧，抬高时苍白、下垂时淤紫。可使用贝前列素钠片扩张血管，配合局部涂抹硝酸甘油软膏改善皮肤血流。日常需避免外伤，穿着宽松棉袜。

4、组织溃疡

严重缺血时轻微擦伤即可发展为难以愈合的溃疡，好发于足跟、足趾等受压部位。溃疡面常覆盖坏死组织，易合并感染。需清创后外用重组人碱性成纤维细胞生长因子凝胶，联合口服头孢呋辛酯片抗感染。顽固性溃疡可能需血管搭桥手术恢复血供。

5、肢体坏疽

终末期可出现足趾或足前段发黑、干瘪，伴剧烈静息痛。坏疽范围扩大可能需截肢处理。急性血栓形成时可用注射用阿替普酶溶栓，慢性闭塞可尝试球囊扩张术。合并糖尿病者需严格控制血糖，每日检查足部有无破损。

胫后动脉闭塞患者应严格戒烟，控制血压血糖在理想范围。每日进行30分钟踝泵运动促进侧支循环形成，避免使用电热毯直接烘烤下肢。饮食选择低脂高纤维食物，限制每日钠盐摄入不超过5克。出现下肢持续性疼痛、肤色改变或伤口不愈时须立即就医，延误治疗可能增加截肢风险。