女性宫腔粘连的原因

女性宫腔粘连通常由子宫内膜损伤、感染、手术操作等因素引起，主要表现为月经异常、不孕或反复流产。宫腔粘连可能与人工流产、宫腔手术、慢性子宫内膜炎、结核性子宫内膜炎、宫腔放疗史等因素有关。

1、人工流产

人工流产手术中刮宫操作可能损伤子宫内膜基底层，导致创面愈合过程中发生粘连。多次流产或手术操作粗暴会显著增加粘连概率。患者可能出现月经量减少或闭经，严重时伴随周期性下腹痛。治疗需通过宫腔镜粘连分离术，术后配合雌激素促进内膜修复，常用药物如戊酸雌二醇片、结合雌激素片。

2、宫腔手术

子宫肌瘤剔除术、子宫纵隔切除术等宫腔内操作可能破坏内膜完整性。手术器械摩擦或电热损伤会引发纤维蛋白沉积，形成粘连带。部分患者术后出现经期延长、经血排出不畅等症状。预防需规范手术操作，术后可短期使用雌孕激素序贯疗法，如雌二醇地屈孕酮片。

3、慢性子宫内膜炎

细菌性阴道病、支原体感染等引起的慢性炎症会导致子宫内膜纤维化。长期炎症刺激使内膜腺体萎缩，间质胶原增生形成粘连。患者常合并盆腔疼痛、异常子宫出血。治疗需根据病原体选择抗生素，如甲硝唑阴道凝胶联合多西环素片，严重者需宫腔灌注抗生素。

4、结核性子宫内膜炎

生殖系统结核感染可造成子宫内膜特征性干酪样坏死，愈合过程中形成致密粘连。这类患者多有结核病史，表现为严重闭经和宫腔封闭。确诊需子宫内膜活检找结核杆菌，治疗采用标准抗结核方案，如异烟肼片联合利福平胶囊，必要时行宫腔成形术。

5、宫腔放疗史

宫颈癌等盆腔肿瘤接受放射治疗后，子宫内膜血管内皮受损导致缺血性萎缩。辐射引起的纤维化改变可使宫腔完全闭塞。患者放疗后出现进行性月经减少直至绝经。预防性使用雌激素效果有限，严重粘连需考虑代孕等辅助生殖技术。

建议有宫腔操作史的女性术后定期复查超声，出现月经量突然减少或痛经加重应及时就医。日常避免不必要的宫腔手术，流产后遵医嘱使用抗生素预防感染。计划妊娠前可通过宫腔镜检查评估宫腔形态，粘连患者分离术后建议尽早备孕以防复发。保持会阴清洁，避免不洁性生活降低感染风险。