新生儿肠梗阻的症状及治疗是什么

新生儿肠梗阻主要表现为呕吐、腹胀、排便异常等症状，可通过禁食减压、胃肠减压、药物治疗或手术治疗等方式干预。肠梗阻可能与肠旋转不良、胎粪性肠梗阻、先天性巨结肠等因素有关。

1、呕吐

呕吐是新生儿肠梗阻的典型症状，早期多为胃内容物，后期可含胆汁或粪渣。呕吐频率与梗阻部位相关，高位梗阻呕吐出现早且频繁，低位梗阻呕吐发生较晚但腹胀更明显。需注意区分生理性溢奶与病理性呕吐，若呕吐物为黄绿色或伴有哭闹不安，应及时就医。

2、腹胀

腹胀程度与梗阻位置相关，低位梗阻时腹部膨隆显著，可见肠型或蠕动波。触诊可发现腹部张力增高，听诊肠鸣音亢进或消失。严重腹胀可能影响呼吸功能，需通过胃肠减压缓解症状。家长需注意记录腹胀进展速度及是否伴随呕吐。

3、排便异常

完全性肠梗阻表现为胎便排出延迟或缺失，部分性梗阻可能有少量黏液便。先天性巨结肠患儿肛门指检后可排出恶臭气体及粪便。胎粪性肠梗阻患儿直肠指检可见少量白色黏稠胎便。家长发现24小时内无胎便排出需立即就医。

4、肠旋转不良

肠旋转不良可能导致中肠扭转，表现为突发呕吐胆汁样物、血便及休克。腹部X线显示双泡征，超声检查可见肠系膜上动脉与静脉位置异常。确诊后需急诊手术行Ladd术式，术后需密切监测肠管血运情况。

5、胎粪性肠梗阻

胎粪性肠梗阻多见于囊性纤维化患儿，胎粪异常黏稠阻塞回肠末端。腹部立位片可见肠袢扩张伴气泡征，造影显示小结肠。可尝试乙酰半胱氨酸灌肠溶解胎粪，无效时需行肠造瘘术。术后需进行囊性纤维化基因筛查及胰腺功能评估。

新生儿肠梗阻护理需注意维持体温稳定，术后患儿应保持俯卧位减轻腹胀。喂养恢复应从少量糖水开始，逐步过渡到深度水解配方奶。家长需每日记录腹围变化、呕吐物性状及排便情况，定期随访评估肠道功能。居家护理期间如出现喂养困难、反复呕吐或腹胀加重，须立即返院复查。