双肾结石怎么办

双肾结石可通过调整饮食、增加饮水、药物治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术等方式治疗。双肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、药物因素、遗传等因素引起。

一、调整饮食

调整饮食是管理双肾结石的基础措施，旨在减少尿液中成石物质的浓度。对于常见的草酸钙结石，应限制高草酸食物如菠菜、甜菜、坚果、浓茶的摄入，并适量控制高钙食物，但无须严格忌钙，因适度钙摄入可在肠道内与草酸结合减少其吸收。尿酸结石患者需减少高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、肉汤，并限制饮酒。胱氨酸结石患者需限制蛋氨酸的摄入。同时，增加富含枸橼酸盐的柑橘类水果摄入，有助于抑制结石形成。建议记录饮食日记，帮助识别个人易致石食物。

二、增加饮水

增加每日饮水量是预防和治疗双肾结石最简单有效的方法。充足饮水能显著降低尿液中钙离子、草酸、尿酸等成石物质的饱和度，防止晶体析出与聚集，并有助于小结石随尿液排出。建议每日饮水量达到2500至3000毫升，使尿量维持在2000毫升以上。饮水应均匀分布于全天，尤其在睡前、夜间起床排尿后以及运动出汗后及时补充，避免尿液长时间浓缩。白开水是最佳选择，也可适量饮用枸橼酸含量高的柠檬水。

三、药物治疗

药物治疗需在医生明确结石成分和病因后遵医嘱进行。对于尿酸结石，可遵医嘱使用别嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成，或使用碳酸氢钠片碱化尿液促进结石溶解。对于胱氨酸结石，可使用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液，或使用盐酸青霉胺片、硫普罗宁片等降低尿中胱氨酸浓度。对于含钙结石，噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪片可减少尿钙排泄，而枸橼酸钾颗粒可增加尿枸橼酸，抑制钙盐结晶。感染性结石需根据药敏结果使用敏感抗生素控制感染。

四、体外冲击波碎石

体外冲击波碎石是一种非侵入性治疗方式，适用于肾盂或肾盏内直径小于20毫米、质地不太坚硬的结石。该技术利用体外产生的冲击波聚焦于结石，使其逐渐碎裂成细小颗粒，随后随尿液自然排出。治疗前需完善检查评估结石位置、大小、硬度及肾功能。该治疗通常无须住院，但术后可能出现血尿、肾绞痛或石街形成等并发症。碎石后需配合多饮水、适度运动并可能辅以药物排石，以帮助碎石排出，并定期复查影像学确认排石效果。

五、经皮肾镜取石术

经皮肾镜取石术是处理较大、较复杂或体外碎石失败的双肾结石的主要微创手术方法。该方法通过在腰部建立一条从皮肤到肾脏的微小通道，置入肾镜，在直视下利用激光、超声等能量将结石击碎并取出。尤其适用于直径超过20毫米的鹿角形结石、胱氨酸等坚硬结石，或伴有肾盏憩室、尿路狭窄的结石。该手术取石效率高，但属于有创操作，存在出血、感染、周围脏器损伤等风险，术后通常需要留置肾造瘘管和双J管，并住院观察一段时间。

双肾结石患者日常应坚持均衡饮食，根据结石成分针对性调整，避免长期高盐、高蛋白、高糖饮食。保持每日充足饮水，养成不憋尿的习惯。适度进行如跳绳、爬楼梯等运动，有助于微小结石排出。定期复查泌尿系统超声或CT，监测结石变化及肾功能情况。若出现剧烈腰腹部疼痛、发热、寒战、肉眼血尿等症状，提示可能发生结石梗阻或感染，须立即就医。治疗需个体化，应在泌尿外科医生指导下制定长期管理方案，以预防结石复发。