插导尿管副作用是什么
插导尿管可能出现的副作用主要有尿道损伤、泌尿系统感染、膀胱痉挛、尿管堵塞、拔管后排尿困难。
一、尿道损伤
尿道损伤是插导尿管过程中可能发生的副作用，主要与操作不当或患者尿道结构异常有关。粗暴插管或尿管型号选择不当可能导致尿道黏膜擦伤、撕裂，甚至发生假性尿道。患者可能在插管时或插管后出现尿道口疼痛、出血等症状。轻微的黏膜损伤通常通过充分休息、多饮水可自行恢复。若损伤严重，可能需要暂停导尿，并遵医嘱使用促进黏膜修复的药物，如重组人表皮生长因子外用溶液，或使用盐酸奥布卡因凝胶等局部麻醉药物缓解疼痛，严重时需进行尿道修补等手术治疗。
二、泌尿系统感染
泌尿系统感染是长期留置导尿管最常见的并发症。导尿管作为异物破坏了尿道正常的防御屏障，为细菌上行感染提供了通道。感染可能局限于尿道，也可能上行引发膀胱炎甚至肾盂肾炎。患者可能出现发热、尿液浑浊、尿频尿急、尿道口脓性分泌物等症状。预防重于治疗，需严格执行无菌操作，保持尿道口及尿管清洁。一旦发生感染，需遵医嘱进行抗感染治疗，常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等，同时应鼓励患者多饮水以增加尿量，起到冲刷尿道的作用。
三、膀胱痉挛
膀胱痉挛表现为下腹部阵发性绞痛或强烈的尿意感，常因尿管气囊对膀胱三角区的刺激，或尿管本身引发膀胱不自主收缩所致。患者可能感到难以忍受的疼痛，并伴有尿液从尿管周围溢出。处理膀胱痉挛，可尝试调整尿管位置，确保气囊未过度充盈刺激膀胱壁。可遵医嘱使用缓解平滑肌痉挛的药物，如盐酸黄酮哌酯片或酒石酸托特罗定缓释片。对于因感染或结石刺激导致的痉挛，需针对病因进行治疗，如使用上述抗感染药物或进行体外冲击波碎石。
四、尿管堵塞
尿管堵塞指尿管腔被血块、脓苔、尿盐结晶或脱落组织等物质阻塞，导致尿液无法引流通畅。这常与饮水过少、尿液浓缩、出血或感染有关。堵塞会导致膀胱过度充盈，引起腹胀、疼痛，甚至尿液反流引发肾积水。预防堵塞需要保证每日充足的饮水量，定期挤压尿管以保持通畅。一旦发生堵塞，切忌强行冲洗，应由医护人员在无菌操作下进行膀胱冲洗，或更换导尿管。对于因感染导致的脓苔堵塞，需加强抗感染治疗，如使用注射用头孢曲松钠。
五、拔管后排尿困难
拔除导尿管后，部分患者可能出现暂时性排尿困难，表现为有尿意但无法自行排出，或排尿费力、尿流变细。这可能与长期留置尿管导致膀胱逼尿肌收缩无力、尿道括约肌痉挛或心理依赖有关。处理上，应先尝试诱导排尿，如听流水声、用温水冲洗会阴部。可进行膀胱功能训练，如定时关闭和开放尿管以锻炼膀胱。必要时可遵医嘱短期使用促进膀胱收缩的药物，如盐酸米多君片，或缓解尿道痉挛的药物，如坦索罗辛缓释胶囊。若长时间无法排尿，则需重新留置导尿管。
为减少插导尿管的副作用，在必须留置期间，护理至关重要。每日应使用清水或温和的消毒液清洁尿道口及尿管近端，保持会阴部干燥清洁。鼓励患者每日饮水2000毫升以上，以稀释尿液、减少结晶和感染风险。尿管及尿袋应妥善固定，位置低于膀胱水平，防止尿液反流。翻身或活动时避免牵拉尿管。饮食上宜清淡，多摄入富含维生素C的蔬菜水果如西蓝花、猕猴桃，有助于增强尿道黏膜抵抗力；避免食用辛辣刺激食物及咖啡、浓茶等，以减少对膀胱的刺激。观察尿液颜色、性状和量，若出现鲜红色血尿、脓尿或突然无尿，应及时告知医护人员。在医生评估可以拔管后，应尽早拔除，以降低长期留置带来的风险。
