如何判断小儿哮喘发作

小儿哮喘发作可通过反复喘息、咳嗽、胸闷、呼吸急促、夜间症状加重等表现判断。哮喘发作可能与遗传因素、环境刺激、呼吸道感染、过敏原接触、运动诱发等因素有关，通常表现为呼气性呼吸困难、肺部哮鸣音等症状。建议家长及时带孩子就医，在医生指导下使用布地奈德吸入气雾剂、沙丁胺醇吸入气雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片等药物控制症状。

1、反复喘息

哮喘患儿发作时会出现高调喘鸣音，尤其在呼气时明显，可能伴随呼吸频率加快。这种喘息常在夜间或凌晨加重，与气道平滑肌痉挛、黏膜水肿有关。家长需观察孩子是否在活动后或接触冷空气后出现喘息，同时注意有无口唇发绀等缺氧体征。急性发作时可使用沙丁胺醇吸入气雾剂缓解支气管痉挛，但须严格遵医嘱控制使用频率。

2、持续性咳嗽

咳嗽多为干咳或伴有少量白色黏痰，常见于夜间、晨起或运动后，易被误认为普通呼吸道感染。哮喘相关咳嗽通常持续超过四周，对常规止咳药反应不佳。可能与气道高反应性、嗜酸性粒细胞浸润有关。家长记录咳嗽发作的诱因和时间规律有助于医生诊断，必要时需配合雾化吸入布地奈德混悬液减轻气道炎症。

3、胸闷不适

年长儿可主诉胸部压迫感或疼痛，婴幼儿则可能表现为烦躁哭闹、拒食。症状多与气道狭窄导致肺过度充气相关，严重时可见肋间隙凹陷。家长发现孩子呼吸时出现三凹征或耸肩样呼吸应立即就医。日常需避免接触毛绒玩具、宠物皮屑等常见过敏原，医生可能开具孟鲁司特钠颗粒进行长期抗炎治疗。

4、呼吸急促

安静时呼吸频率超过每分钟40次提示病情进展，伴随鼻翼扇动、点头样呼吸等代偿动作。此时血氧饱和度可能低于90%，需警惕呼吸衰竭风险。家长应学会计算不同年龄段的正常呼吸频率，急性发作时保持孩子坐位前倾姿势以降低呼吸功耗。医院可能采用氧疗联合异丙托溴铵雾化溶液扩张支气管。

5、夜间症状

超过80%患儿会出现夜间或凌晨症状加重，与昼夜节律相关的激素水平变化、卧位胃食管反流等因素有关。表现为睡眠中断、频繁觉醒或噩梦，长期可影响生长发育。建议家长保持卧室湿度在50%左右，定期清洗床品减少尘螨。中重度患者可能需要氟替卡松丙酸酯吸入粉雾剂进行维持治疗。

家长应建立哮喘日记记录发作诱因和频率，家中备妥峰流速仪监测肺功能。避免饲养宠物、使用香水等潜在刺激物，冬季外出佩戴口罩预防冷空气诱发。饮食上保证维生素D和Omega-3脂肪酸摄入，但需警惕海鲜、坚果等易致敏食物。每年接种流感疫苗，在医生指导下制定阶梯式治疗方案，定期评估调整用药方案。急性发作时立即使用急救药物并保持坐位，若症状未缓解需急诊处理。