什么是甲状腺毒症

甲状腺毒症是指血液中甲状腺激素水平异常升高引起的临床综合征，常见病因包括格雷夫斯病、毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺炎等。甲状腺毒症主要表现为心悸、多汗、体重下降、易怒、手抖等症状，严重时可导致甲状腺危象。

1、格雷夫斯病

格雷夫斯病是甲状腺毒症最常见的病因，属于自身免疫性疾病。患者体内产生促甲状腺激素受体抗体，持续刺激甲状腺分泌过量激素。典型表现包括弥漫性甲状腺肿、突眼和胫前黏液性水肿。治疗需采用抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片，或放射性碘治疗、甲状腺切除术。

2、毒性多结节性甲状腺肿

毒性多结节性甲状腺肿多见于老年患者，长期存在的结节性甲状腺肿发展为功能自主性结节，不受促甲状腺激素调节而过度分泌激素。临床表现以心血管症状为主，如房颤、心力衰竭。治疗首选放射性碘或手术切除，抗甲状腺药物仅用于术前准备。

3、甲状腺炎

亚急性甲状腺炎和产后甲状腺炎等炎症性疾病可因甲状腺滤泡破坏导致激素释放入血。典型表现为甲状腺疼痛伴发热，病程呈自限性。治疗以非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊为主，重症可用泼尼松片。需注意与细菌性甲状腺炎鉴别。

4、外源性甲状腺激素过量

医源性或故意过量服用左甲状腺素钠片等制剂可引发药物性甲状腺毒症。表现为心悸、焦虑等典型症状但无甲状腺肿大。需立即停用相关药物，严重者可用β受体阻滞剂如普萘洛尔片缓解症状。

5、垂体TSH瘤

罕见病因包括垂体促甲状腺激素分泌瘤，表现为TSH不适当地升高伴甲状腺激素增高。需通过垂体MRI确诊，治疗以经蝶窦垂体瘤切除术为主，术前可用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液控制症状。

甲状腺毒症患者应保持高热量高蛋白饮食，避免含碘食物如海带紫菜。规律监测心率血压，避免剧烈运动和情绪激动。所有治疗均需在内分泌科医生指导下进行，不可自行调整药物剂量。出现高热、意识模糊等甲状腺危象征兆时需立即急诊救治。