女性阴道分泌物增多、下腹痛—可能与附件炎有关

摘要：患者出现下腹痛的情况有两月余，曾在家中自行服用药物进行治疗，但治疗效果欠佳，于是家属带患者来医院就诊，通过体格检查、血常规及超声等进行检查明确诊断为附件炎，通过注射用头孢呋辛钠、复方甘草口服溶液等药物住院治疗7天后病情好转，遂出院，居家继续用药治疗，后续复查症状改善，病情好转。

【基本信息】女、53岁

【疾病类型】附件炎

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】住院期间给予注射用头孢呋辛钠、盐酸莫西沙星注射液抗感染、抑制炎症，给予电解质制剂进行补液防止电解质紊乱，给予维生素B6、维生素C、能量合剂补充身体所需能量，出院后服用头孢克洛片、盐酸莫西沙星片

【治疗周期】住院治疗7天，居家用药7天，一月后复诊

【治疗效果】患者下腹痛不适得到缓解，白细胞炎症指标正常，病情稳定

一、初次面诊

今年5月份，我接诊了一位中老年女性患者，她告诉我她发现她下腹痛2个多月了，病情一直没有好转，这让她十分困扰。在我与患者及其家属详细的沟通下了解到，2个多月前患者没有明显诱因突然出现下腹疼痛，初始时是一阵一阵的，可以忍受，患者就没有在意，随着时间的推移，她慢慢出现了下腹疼痛感加重，且疼痛持续时间延长，但是仍然可以忍受，并且患者之前有过泌尿道感染，也会出现下腹不适，于是患者自以为再次出现了泌尿道感染，自行购买药物口服进行治疗，但没有明显改善。后来患者还出现了阴道分泌物增多，初始患者并没有想太多，但是随着时间的推移，分泌物越来越多，同时还出现了异味，最近两天还出现了发烧，但是患者没有阴道不规则出血的症状，也没有腹胀的情况，患者觉得时间太久了，已经开始影响日常生活，甚至自己睡眠也受到影响，饭也没心情吃了，于是来医院就诊。我一边安慰她一边进行基本查体，发现左侧附件区扪及一包块，我告诉患者考虑附件相关疾病，需要住院明确诊断后进行治疗，家属及患者同意并住院。

二、治疗经过

入院后完善相关检查，专科查体提示：阴道可见少许褐色分泌物，左侧附件区扪及一包块，有压痛，余未见明显异常。结合患者下腹痛及查体阳性体征考虑是附件炎，但是也并不能排除急性阑尾炎、子宫肌瘤红色变性导致的。结合患者虽有下腹隐痛、坠胀感，但右下腹无压痛、转移痛，腹部超声未提示，因此不考虑急性阑尾炎；患者虽有下腹痛、发热，但患者既往无肌瘤病史，完善超声未提示，排除子宫肌瘤红色变性；化验白细胞炎症指标明显升高，超声提示：附件区囊性包块，至此可明确诊断为附件炎。结合诊断结果及患者的体征，我们制定了治疗方案，以药物治疗为主，随后将病情及治疗方案告知患者及家属，家属同意后进行进一步治疗。针对附件炎予注射用头孢呋辛钠、盐酸莫西沙星注射液抗感染，抑制炎症；患者诉咳嗽有痰，予复方甘草口服溶液止咳化痰、患者诉说由于腹痛导致最近饮食欠佳，因此予电解质制剂进行补液防止电解质紊乱，予维生素B6及维生素C、能量合剂补充所需要的基本能量。同时，建议出院后继续服药进行治疗。

图一：超声：附件区囊性包块

三、治疗效果

患者至住院治疗7天时，患者告诉我已经无下腹部疼痛，不适症状消失，已经不影响正常生活，我给患者做了妇科专科查体未见明显异常，复查白细胞、炎症指标降至正常，超声未见异常，可以出院了，于是患者住院治疗7天后办理了出院手续。回家后患者继续口服头孢克洛片、盐酸莫西沙星片7天，1月后复诊。1月后复诊，患者无下腹部疼痛等不适症状，超声提示未见明显异常，治疗好转。

四、注意事项

患者治疗好转出院，家属及患者内心十分开心，同时家属及患者内心十分关心出院后自己需要注意什么，因此患者家属出院时让我给写一些日常生活上的需要注意的地方：

1、生活方面：注意不要焦虑，保持乐观心态，规律休息，保证睡眠质量；同时要遵医嘱将抗生素服用够疗程，彻底进行抗感染，遵医嘱按时来医院进行复查，定期复诊。

2、饮食方面：在日常生活中要均衡清淡饮食，多摄入高热量、高蛋白、高营养、高维生素的食物，加强营养，提高身体抵抗力。

五、医生感悟

附件炎是输卵管和卵巢由于感染而发生的炎症，一般表现为小腹痛、阴道分泌物增多等，可以通过抗生素药物治疗，必要时手术治疗。这类患者一定要抗生素足疗程，彻底消灭致病菌，不要自行停药。

另外，通过这次治疗，患者及患者的家属也明白了对于患者来说日常中正确生活习惯的重要性，在日常生活中注意个人外阴卫生清洁，但也不要过度清洁外阴，避免感染，降低发病风险。