如何诊断子宫腺肌症

子宫腺肌症可通过妇科检查、影像学检查、实验室检查、临床症状评估及病理检查等方式诊断。子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层引起的良性疾病，常表现为痛经、月经量增多、子宫增大等症状。

1、妇科检查

妇科双合诊或三合诊可发现子宫均匀性增大、质地变硬，部分患者子宫有压痛。月经期检查时子宫压痛更明显，可能伴有附件区触痛。妇科检查是初步筛查的重要手段，但需结合其他检查进一步确诊。

2、影像学检查

超声检查是首选方法，经阴道超声可见子宫肌层增厚、回声不均，可能出现栅栏样改变。磁共振成像能更清晰显示子宫肌层与内膜交界区的模糊、肌层内高信号病灶，对深部病灶诊断价值更高。影像学特征对鉴别子宫肌瘤、子宫内膜异位症有重要意义。

3、实验室检查

血清CA125水平可能轻度升高，但特异性较低，需排除卵巢肿瘤等疾病。部分患者可能出现贫血相关指标异常，与长期月经过多有关。实验室检查主要用于辅助诊断和评估并发症。

4、临床症状评估

进行性加重的痛经是典型表现，疼痛多始于月经前1-2天，持续至月经结束。月经量增多、经期延长常见，严重者可导致贫血。约30%患者无症状，仅在体检时发现。症状评估需结合客观检查结果综合判断。

5、病理检查

手术切除子宫后病理检查是金标准，可见肌层内岛状分布的子宫内膜腺体与间质，周围肌细胞增生。对于保留子宫的患者，可通过宫腔镜下肌层活检确诊，但取材有限可能漏诊。病理检查能明确病变范围及性质。

确诊子宫腺肌症需结合多项检查结果，避免单一检查的局限性。日常生活中建议记录月经周期、疼痛程度及出血量变化，避免过度劳累。痛经明显时可尝试热敷缓解，但需警惕止痛药掩盖病情。确诊后应定期复查监测病情进展，根据年龄、症状及生育需求制定个体化治疗方案，必要时考虑药物或手术治疗。