手术后引起的颅内感染
手术后引起的颅内感染是开颅手术或侵入性神经外科操作后可能出现的并发症，通常由细菌、真菌等病原体侵入颅内组织引发，主要表现为发热、头痛、意识障碍等症状，需要及时就医处理。
一、细菌感染
细菌感染是手术后颅内感染最常见的原因，多源于手术过程中病原体通过切口或医疗器械进入颅内。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌，感染后可导致脑膜炎或脑脓肿。患者可能出现高热、颈部僵硬、恶心呕吐等症状。治疗需在医生指导下使用抗生素，例如注射用头孢曲松钠、注射用万古霉素、注射用美罗培南等药物，以控制感染进展。严重时可能需要进行手术引流清除脓液。
二、真菌感染
真菌感染相对少见，多发生于免疫系统功能低下或长期使用广谱抗生素的患者，常见病原体如念珠菌或曲霉菌。感染可能引起慢性脑膜炎或肉芽肿性病变，伴随持续低热、认知功能下降或局部神经缺损。诊断需通过脑脊液培养或影像学检查确认。治疗通常采用抗真菌药物，例如伏立康唑片、注射用两性霉素B、氟康唑氯化钠注射液等，疗程较长且需密切监测肝肾功能。
三、手术操作因素
手术时间过长、术中无菌操作不严格或植入物使用可能增加感染风险。脑脊液漏或手术切口愈合不良可为病原体提供入侵通道，导致继发性感染。这类情况多表现为局部红肿、渗液或脑脊液鼻漏。预防措施包括规范消毒流程和缩短手术时间，发生后需加强切口护理，必要时进行清创缝合。医生会根据药敏结果选择合适抗生素，例如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠或左氧氟沙星注射液。
四、宿主因素
患者自身状况如糖尿病、营养不良或长期使用免疫抑制剂会削弱免疫力，提高感染易感性。高龄或合并慢性疾病者更易出现感染迁延不愈，症状可能包括乏力、精神状态改变或伤口延迟愈合。治疗需控制基础疾病，加强营养支持，例如补充蛋白质和维生素。感染发生后应遵医嘱使用针对性药物，例如注射用头孢噻肟钠或注射用氨苄西林钠舒巴坦钠，同时监测生命体征变化。
五、罕见病原体
分枝杆菌或厌氧菌等特殊病原体引起的感染较为罕见，通常与特定手术类型或地域流行病学相关。这类感染病程隐匿，可能表现为长期头痛或轻微神经功能异常，诊断需借助分子生物学检测。治疗需采用联合用药方案，例如异烟肼片联合利福平胶囊抗结核治疗，或甲硝唑氯化钠注射液针对厌氧菌感染。全程治疗须在专业医生监督下进行，避免自行调整药物。
术后颅内感染的护理应注重休息与营养均衡，保持手术切口干燥清洁，定期观察体温和意识状态变化。恢复期间建议进食高蛋白易消化食物如鸡蛋羹、鱼肉泥，避免剧烈活动或头部碰撞。严格按照医嘱完成抗生素全程治疗，不可随意停药。若出现呕吐加剧、抽搐或意识模糊等情况须立即就医。康复阶段可进行轻柔的肢体活动，但须避免增加颅内压力的动作，长期随访有助于及时发现并发症。
