开颅手术后颅内感染的症状有哪些

开颅手术后颅内感染的症状主要有头痛、发热、意识障碍、脑膜刺激征和局部神经功能缺损。颅内感染可能与手术创伤、病原体入侵等因素有关，通常表现为颅内压增高、炎症反应等症状。

1、头痛

头痛是颅内感染的常见症状，多表现为持续性钝痛或搏动性疼痛，可因体位改变或咳嗽加重。感染导致脑膜或脑组织炎症反应，刺激痛觉神经末梢引发疼痛。患者可能伴随恶心呕吐，需及时进行脑脊液检查明确诊断。

2、发热

术后发热超过38.5℃需警惕感染，体温曲线多呈弛张热或稽留热。病原体代谢产物和炎症介质作用于体温调节中枢，引发全身炎症反应。血常规检查可见白细胞计数显著升高，C反应蛋白等炎症指标异常。

3、意识障碍

从嗜睡到昏迷程度不等，与感染导致的脑水肿、代谢紊乱相关。患者可能出现定向力障碍、烦躁或精神萎靡，严重时发生脑疝。需通过格拉斯哥昏迷评分动态评估意识状态，必要时行急诊CT检查。

4、脑膜刺激征

包括颈强直、克尼格征和布鲁津斯基征阳性，提示脑膜受累。患者被动屈颈时疼痛明显，可能伴随畏光、听觉过敏等表现。腰椎穿刺可见脑脊液浑浊、压力增高，蛋白含量升高而葡萄糖降低。

5、神经功能缺损

根据感染部位不同，可能出现偏瘫、失语、癫痫发作等局灶症状。脑脓肿压迫或炎症浸润导致神经传导障碍，需通过MRI增强扫描明确病变范围。部分患者遗留永久性神经功能损害。

开颅手术后应严格监测生命体征，保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染。出现异常症状需立即复查头颅CT，避免剧烈活动或用力排便导致颅内压骤升。恢复期保证优质蛋白和维生素摄入，循序渐进进行康复训练，定期随访评估神经系统功能。