基底细胞癌是什么意思

基底细胞癌是一种常见的皮肤恶性肿瘤，起源于皮肤基底层的角质形成细胞，多见于头面部等日光暴露部位，生长缓慢且极少转移。

1、发病机制

基底细胞癌主要与长期紫外线照射有关，紫外线可导致皮肤细胞DNA损伤。其他诱因包括电离辐射、砷剂接触、免疫抑制状态以及遗传因素如基底细胞痣综合征。典型表现为珍珠样光泽的丘疹或结节，边缘隆起伴毛细血管扩张。

2、病理特征

组织学上可见基底样细胞呈巢状或条索状增生，肿瘤细胞核大深染，周边细胞呈栅栏状排列。根据形态可分为结节型、浅表型、硬化型和纤维上皮瘤型，其中结节型最常见，占所有病例的60%以上。

3、临床表现

早期为无症状的蜡样小结节，逐渐扩大形成中央溃疡，边缘呈珍珠样卷曲。好发于鼻翼、眼睑、耳廓等面部区域，偶见于非曝光部位。特殊类型如硬化型可呈现瘢痕样斑块，易被误诊为慢性皮炎。

4、诊断方法

皮肤镜检查可见蓝灰色卵圆形巢、树枝状血管等特征性表现。确诊需依靠组织病理活检，常用方法包括刮取活检、穿刺活检和切除活检。影像学检查仅用于评估罕见的内脏转移或骨骼侵犯。

5、治疗原则

手术切除是主要治疗手段，Mohs显微描记手术适用于高危部位。非手术治疗包括局部使用咪喹莫特乳膏、光动力疗法、放射治疗等。靶向药物如Vismodegib可用于晚期病例，但需注意肌肉痉挛等不良反应。

日常需做好防晒措施，使用SPF30以上的广谱防晒霜，避免正午时段户外活动。定期进行皮肤自查，发现可疑皮损及时就诊。术后患者应每半年复查一次，观察是否有复发迹象。保持健康生活方式有助于增强免疫功能，降低肿瘤复发风险。