下颚磨骨手术存在哪些风险和可能的后遗症

下颚磨骨手术，医学上常称为下颌角截骨术或下颌骨轮廓整形术，其风险和可能的后遗症主要包括神经损伤、出血与血肿、感染、双侧不对称、骨不愈合或愈合不良、颞下颌关节功能紊乱、面部软组织下垂以及麻醉相关风险等。

一、神经损伤

手术区域分布着重要的面部神经，如下牙槽神经和面神经下颌缘支。术中剥离或截骨操作可能直接损伤或过度牵拉这些神经，导致术后出现下唇、下巴、牙龈等区域的感觉麻木或异常。这种麻木感在多数情况下是暂时的，可能持续数周至数月，随着神经的修复而逐渐恢复。但在极少数情况下，可能造成永久性的感觉减退或异常。为降低风险，医生需具备精细的解剖知识和娴熟的手术技巧，并可能使用神经监测设备。

二、出血与血肿

下颌骨区域血供丰富，手术剥离和截骨过程中可能损伤知名血管，导致术中或术后出血。若止血不彻底，血液可能在组织间隙积聚形成血肿。血肿不仅增加感染风险，还可能压迫周围组织，引起肿胀加剧、疼痛，甚至影响呼吸。术后早期加压包扎、应用止血药物和放置引流管是常见的预防措施。一旦发生较大血肿，可能需要进行穿刺抽吸或再次手术清除。

三、感染

任何外科手术均有感染风险。口内切口增加了与口腔细菌接触的机会。术后可能出现切口红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物，甚至伴有发热等全身症状。感染可能影响伤口愈合，导致疤痕增生，严重时可能引起骨髓炎。严格的无菌操作、术前术后预防性使用抗生素、以及良好的术后口腔护理是预防感染的关键。一旦发生感染，需及时就医进行抗感染治疗，必要时需清创。

四、双侧不对称与骨不愈合

由于术前设计偏差、术中截骨量控制不当或术后两侧肿胀消退速度不一致，可能导致面部左右轮廓不对称。截骨后若固定不牢靠、局部血供差或发生感染，可能导致骨段对位不良、延迟愈合或不愈合，形成假关节，影响骨骼稳定性和咬合功能。精确的术前三维CT评估、数字化手术模拟以及术中可靠的钛板钛钉内固定有助于降低此类风险。若出现严重不对称或骨不愈合，可能需要进行修复手术。

五、颞下颌关节紊乱与软组织下垂

手术改变了下颌骨的生物力学结构，可能对颞下颌关节产生一定影响，少数求美者术后可能出现关节区疼痛、弹响、张口受限等功能紊乱症状。另外，骨骼体积的显著缩小可能使原本附着其上的面部肌肉、筋膜等软组织支撑减弱，加上年龄增长的自然规律，中远期可能出现面部软组织松弛、下垂，尤其是口角两侧的皮肤。术后遵医嘱进行关节功能锻炼、避免早期过度咀嚼，以及未来结合面部提升等手术，可能有助于改善相关问题。

进行下颚磨骨手术是一项重大的医疗决策，求美者务必选择具备正规资质的医疗机构和经验丰富的颌面外科医生。术前应进行全面的身体检查与影像学评估，与医生充分沟通预期效果与潜在风险。术后需严格遵守医嘱，做好口腔清洁、饮食管理初期以流食、软食为主、避免剧烈运动和局部撞击，并按时复查。保持健康的生活方式，均衡营养，充足睡眠，有助于身体恢复并维持长远的手术效果。若术后出现异常出血、剧烈疼痛、高热、呼吸困难或感觉运动功能持续严重障碍，应立即就医。