高血压对肾脏的危害
高血压可导致肾脏结构和功能损害，长期未控制的高血压可能引发高血压肾病、慢性肾功能不全等疾病。高血压对肾脏的危害主要有肾小球硬化、肾小管间质损伤、肾动脉狭窄、肾功能进行性下降、终末期肾病。
1、肾小球硬化
持续高血压会使肾小球内压力升高，导致毛细血管内皮细胞损伤。肾小球基底膜增厚和系膜基质增生逐渐发展为局灶节段性肾小球硬化。患者可能出现微量白蛋白尿或蛋白尿，血压需控制在130/80毫米汞柱以下。可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、氨氯地平片、贝那普利片等药物延缓病情进展。
2、肾小管间质损伤
高血压引起的肾缺血会导致肾小管上皮细胞萎缩和间质纤维化。肾小管重吸收功能受损表现为夜尿增多、尿比重降低。肾间质炎症反应加速肾功能恶化，需定期监测血肌酐和尿素氮水平。治疗可联合使用厄贝沙坦片、硝苯地平控释片等药物。
3、肾动脉狭窄
长期高血压可能引发肾动脉粥样硬化性狭窄，约占继发性高血压的5%。特征性表现为突发难治性高血压伴血肌酐升高，肾区可闻及血管杂音。确诊需进行肾动脉造影或CT血管成像，必要时行血管成形术。药物可选择阿罗洛尔片、特拉唑嗪片等。
4、肾功能进行性下降
高血压肾病患者的肾小球滤过率每年下降2-8毫升/分钟，最终发展为慢性肾脏病3期以上。临床表现为血肌酐升高、肾性贫血和代谢性酸中毒。需严格控制钠盐摄入并监测24小时尿蛋白定量。治疗药物包括呋塞米片、碳酸氢钠片等。
5、终末期肾病
约25%的终末期肾病患者由高血压肾病发展而来，需依赖透析或肾移植维持生命。此阶段可出现严重水肿、高钾血症和尿毒症脑病。患者需限制每日液体入量在1000毫升以内，同时进行血液透析或腹膜透析治疗。
高血压患者应每日监测血压并记录，保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，每次持续30-45分钟。避免熬夜和情绪激动，每3-6个月检查尿常规和肾功能。已出现肾损害者需在肾内科定期随访，严格遵医嘱调整降压方案。
