子宫肌瘤必须做子宫切除术吗

子宫肌瘤通常无须进行子宫切除术，多数可通过药物控制或微创手术处理。子宫肌瘤的治疗方式主要有药物治疗、子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术、聚焦超声消融手术、定期观察等。

1、药物治疗

子宫肌瘤较小时可遵医嘱使用药物控制，常用药物包括米非司酮片、桂枝茯苓胶囊、亮丙瑞林注射液等。米非司酮片通过拮抗孕激素抑制肌瘤生长，桂枝茯苓胶囊可活血化瘀缓解经量增多，亮丙瑞林注射液通过降低雌激素水平缩小肌瘤体积。药物治疗适用于症状较轻或临近绝经期的患者，需定期复查肌瘤变化。

2、子宫肌瘤剔除术

对于有生育需求的患者，可选择腹腔镜或开腹子宫肌瘤剔除术。该手术仅切除肌瘤而保留子宫，术后需预防粘连并监测复发。手术适应证包括肌瘤引起严重贫血、压迫膀胱直肠或肌瘤直径超过5厘米，术后可能伴随盆腔粘连或肌瘤复发的风险。

3、子宫动脉栓塞术

通过介入技术阻断肌瘤血供使其萎缩，适用于拒绝手术或合并基础疾病的患者。术后可能出现发热、腹痛等栓塞后综合征，需配合抗感染治疗。该方式对带蒂浆膜下肌瘤效果较差，且可能影响卵巢功能，45岁以下患者需谨慎选择。

4、聚焦超声消融手术

利用超声波精准消融肌瘤组织，具有无创、恢复快的优势。适合单发、直径3-8厘米的肌壁间肌瘤，术后需配合中药调理预防复发。禁忌证包括腹部瘢痕过厚、肌瘤钙化或位置邻近肠道等，治疗前需完善MRI评估。

5、定期观察

无症状的小肌瘤可每6-12个月复查超声，监测生长速度。围绝经期患者随着雌激素水平下降，肌瘤可能自然萎缩。观察期间若出现经期延长、尿频加重或肌瘤快速增长，需及时调整治疗方案。

子宫肌瘤患者日常应避免摄入含雌激素的保健品，规律运动控制体重，减少豆制品等植物雌激素的过量摄入。贫血者可适量补充动物肝脏、菠菜等富铁食物，保持会阴清洁预防感染。所有治疗均需在医生评估后选择，切忌自行服用激素类药物或偏方。