两岁宝宝膝盖内侧突出怎么回事

两岁宝宝膝盖内侧突出可能由生理性膝内翻、维生素D缺乏性佝偻病、先天性胫骨内翻、骨骺发育异常或外伤等因素引起，需结合具体表现和检查结果综合评估。

1、生理性膝内翻

婴幼儿期下肢力线发育过程中的常见现象，多与胎儿期子宫内姿势有关。表现为双侧对称性膝盖内侧突出，行走时步态不稳但无疼痛，通常在2-3岁随生长发育自行矫正。无须特殊治疗，建议定期观察下肢力线变化，避免过早强迫站立。

2、维生素D缺乏性佝偻病

长期维生素D摄入不足导致钙磷代谢紊乱，可能引起骨骼软化变形。典型表现为方颅、肋骨串珠伴膝盖内侧突出，可通过血清25羟维生素D检测确诊。治疗需补充维生素D滴剂如星鲨维生素D滴剂，配合钙剂如碳酸钙D3颗粒，多进行户外日照。

3、先天性胫骨内翻

胚胎期胫骨近端发育异常所致，表现为单侧或双侧小腿向内弯曲，X线可见胫骨近端干骺端内侧倾斜。轻症可使用支具矫正，严重者需行胫骨截骨矫形术。该病可能合并腓骨缺如等畸形，需完善下肢全长X线检查评估。

4、骨骺发育异常

如骨骺点状钙化、多发性骨骺发育不良等遗传性疾病，可能导致膝关节不对称生长。伴随身高增长迟缓、关节活动受限等症状，基因检测明确诊断。需儿童骨科专科随访，部分病例需生长板阻滞术干预。

5、外伤因素

股骨远端或胫骨近端骨骺损伤后畸形愈合可引起局部膨出，多有明确外伤史。急性期需石膏固定，陈旧性畸形需根据CT三维重建评估决定是否手术矫正。日常应避免剧烈运动造成二次损伤。

家长应定期测量记录宝宝双膝间距变化，选择硬板鞋帮助力线矫正，补充含钙丰富的食物如奶酪、豆腐等。若发现膝关节红肿热痛、步态异常加重或两侧不对称突出，应及时至儿童骨科就诊，通过X线、血液检查等明确病因。避免自行按摩或绑腿等不当干预，生长发育期建议每3-6个月专科随访评估矫正效果。