胸膜炎应该先看什么科

胸膜炎患者应优先就诊呼吸内科或胸外科。胸膜炎可能与感染、外伤、自身免疫性疾病等因素有关，常表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。

1、呼吸内科

呼吸内科是胸膜炎的首选就诊科室。胸膜炎多由肺部感染蔓延至胸膜引起，呼吸内科医生可通过听诊、影像学检查判断是否存在肺炎、结核等原发病。若确诊为感染性胸膜炎，医生可能开具盐酸左氧氟沙星片、异烟肼片等抗感染药物，并指导胸腔积液引流等处理。

2、胸外科

当胸膜炎合并大量胸腔积液、脓胸或需要外科干预时需转诊胸外科。胸外科医生会评估是否需行胸腔闭式引流术或胸膜固定术，尤其适用于反复发作的恶性胸膜炎或创伤性血胸患者。术前需完善胸部CT等检查明确病变范围。

3、急诊科

突发剧烈胸痛伴呼吸困难的患者需立即就诊急诊科。急诊医生会优先排除气胸、肺栓塞等危急情况，通过床旁超声快速评估胸腔积液量，必要时进行急诊穿刺减压，稳定后转入专科进一步治疗。

4、风湿免疫科

对于反复发作的无菌性胸膜炎，尤其是伴随关节肿痛、皮疹的患者，需考虑系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，此时应转诊风湿免疫科。医生可能建议检测抗核抗体谱，并使用醋酸泼尼松片等免疫抑制剂控制病情。

5、心血管内科

部分胸膜炎可能被误诊为心绞痛或心包炎，当胸痛与呼吸无关且放射至左肩时，需心血管内科会诊。医生会通过心电图、心肌酶谱鉴别心血管疾病，避免漏诊急性冠脉综合征等致命性疾病。

胸膜炎患者就诊前应避免剧烈运动，记录胸痛发作特点与伴随症状。急性期建议半卧位休息，咳嗽时可用枕头按压患侧胸部减轻疼痛。饮食需保证优质蛋白摄入，如鸡蛋羹、清蒸鱼等易消化食物，限制辛辣刺激饮食。若出现高热、咯血或意识改变，须立即拨打急救电话。