梨状肌综合征是哪里疼

梨状肌综合征的疼痛主要位于臀部深层，可能放射至大腿后侧、小腿外侧甚至足部。梨状肌综合征是由于梨状肌压迫坐骨神经引起的疼痛综合征，主要表现为臀部疼痛、下肢放射痛、活动受限等症状。

梨状肌综合征的典型疼痛区域集中在臀部坐骨神经走行区域，具体表现为单侧臀部深部持续性钝痛或酸胀感，久坐、爬楼梯、跷二郎腿等动作可能诱发或加重疼痛。疼痛可能沿坐骨神经分布区域向下放射，从臀部延伸至大腿后侧、腘窝、小腿外侧及足背，部分患者会伴随麻木或针刺感。疼痛特点为活动后加重，休息后缓解，夜间翻身时可能因臀部受压而痛醒。查体时可在梨状肌体表投影区触及条索状硬结或明显压痛，直腿抬高试验在60度以内可能出现疼痛，超过60度后疼痛反而减轻。

梨状肌综合征的疼痛需与腰椎间盘突出症、骶髂关节炎、臀上皮神经卡压等疾病鉴别。腰椎间盘突出症多伴有腰部疼痛和脊柱活动受限，咳嗽或打喷嚏时下肢放射痛加重。骶髂关节炎的疼痛集中在骶髂关节处，骨盆挤压试验阳性。臀上皮神经卡压的疼痛较表浅且局限，无下肢远端的放射症状。梨状肌综合征的诊断需结合症状、体征和影像学检查排除其他疾病，肌电图检查可能显示坐骨神经在梨状肌水平传导速度减慢。

梨状肌综合征患者应避免久坐、跷二郎腿等诱发动作，可进行梨状肌拉伸锻炼如仰卧位抱膝牵拉。急性期疼痛明显时可局部冰敷，慢性期可热敷促进血液循环。建议选择软硬适中的座椅，必要时使用坐垫分散臀部压力。若保守治疗3个月无效或出现肌肉萎缩等神经损伤表现，需考虑超声引导下梨状肌封闭或手术松解治疗。日常注意保持正确坐姿，加强核心肌群锻炼有助于预防复发。