老年人双肾积水是怎么回事

老年人双肾积水通常由尿路梗阻、神经源性膀胱、泌尿系统结石、前列腺增生、泌尿系统肿瘤等原因引起，可通过解除梗阻、药物治疗、手术治疗等方式干预。

1、尿路梗阻

尿路梗阻是老年人双肾积水的常见原因，可能与输尿管狭窄、腹膜后纤维化等因素有关，通常表现为腰部胀痛、排尿困难等症状。治疗需根据梗阻原因选择输尿管支架置入或手术解除梗阻，常用药物包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊、琥珀酸索利那新片等。

2、神经源性膀胱

神经源性膀胱多见于糖尿病或脑血管病患者，因膀胱逼尿肌与括约肌协调障碍导致尿液滞留，可能伴随尿频尿急、残余尿量增加。建议间歇导尿配合使用酒石酸托特罗定片、奥昔布宁缓释片等药物改善症状。

3、泌尿系统结石

肾盂或输尿管结石可能阻塞尿路引发积水，典型症状为突发性肾绞痛伴血尿。小于6毫米的结石可尝试排石颗粒配合双氯芬酸钠栓止痛，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

4、前列腺增生

男性患者因前列腺增大压迫尿道，可能出现夜尿增多、尿流变细等症状。轻中度患者可用非那雄胺片联合甲磺酸多沙唑嗪缓释片，严重者需经尿道前列腺电切术。

5、泌尿系统肿瘤

膀胱癌或输尿管肿瘤可能通过占位效应导致积水，常有无痛性肉眼血尿表现。确诊后需根据分期选择经尿道膀胱肿瘤电切术或根治性切除术，必要时辅以吉西他滨注射液等化疗药物。

老年人出现双肾积水应限制每日饮水量在1500-2000毫升，避免高盐高嘌呤饮食，定期监测肾功能指标。夜间睡眠时可适当抬高床头减少尿液反流，注意记录每日尿量及排尿症状变化，若出现发热或腰痛加剧需立即就医。建议每3-6个月进行泌尿系超声复查，糖尿病患者需严格控制血糖以预防神经源性膀胱加重。