肾病的成因有哪些
肾病的成因主要有遗传因素、免疫系统异常、代谢紊乱、感染与药物损伤以及不良生活习惯等。
一、遗传因素
部分肾病具有家族聚集性，由特定的基因突变或遗传缺陷导致。例如多囊肾病，是一种常染色体显性遗传病，肾脏会出现多个充满液体的囊肿，逐渐取代正常肾组织，最终导致肾功能衰竭。阿尔波特综合征则是一种与基因相关的遗传性肾炎，常伴有听力下降和眼部异常。对于这类遗传性肾病，目前尚无根治方法，治疗重点在于延缓疾病进展，控制并发症如高血压，并在适当时机进行肾脏替代治疗。
二、免疫系统异常
自身免疫反应失调是许多肾小球疾病的核心原因。免疫系统错误地攻击自身的肾小球基底膜或沉积免疫复合物，引发炎症和损伤。例如原发性肾小球肾炎中的IgA肾病，与呼吸道或肠道感染后免疫球蛋白A异常沉积有关。系统性红斑狼疮等自身免疫病也可累及肾脏，称为狼疮性肾炎，表现为血尿、蛋白尿，甚至快速进展为肾衰竭。治疗通常需要使用糖皮质激素如泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片或他克莫司胶囊等来控制免疫炎症。
三、代谢紊乱
长期慢性的代谢异常会对肾脏造成持续损害。糖尿病肾病是最典型的代表，长期高血糖状态会导致肾小球滤过膜损伤，出现蛋白尿，肾功能进行性下降。高尿酸血症也是重要原因，尿酸盐结晶可沉积在肾间质，引起痛风性肾病和尿酸性肾结石。高血压肾损害则由于长期血压控制不佳，肾小动脉硬化，肾单位缺血萎缩。控制原发病，如严格管理血糖、血压、血尿酸，是防治这类肾病的基石。
四、感染与药物损伤
细菌、病毒等病原体直接感染或继发的免疫反应可损伤肾脏。例如链球菌感染后可能引发急性肾小球肾炎。某些药物具有肾毒性，长期或大量使用可能造成损伤。非甾体抗炎药如布洛芬、某些抗生素如庆大霉素、以及含马兜铃酸的中草药，都可能引起急性肾小管坏死或慢性间质性肾炎。造影剂、化疗药物也是常见的肾毒性物质。预防关键在于避免滥用药物，使用潜在肾毒性药物时需充分水化并监测肾功能。
五、不良生活习惯
长期不健康的生活方式是肾病发生发展的潜在推手。高盐、高脂、高嘌呤饮食会增加高血压、肥胖、高尿酸的风险，间接损害肾脏。饮水过少导致尿液浓缩，增加结石和尿路感染概率，反复感染可能上行损害肾实质。长期熬夜、精神压力过大影响机体免疫和内分泌平衡。吸烟会直接损伤肾血管，加速肾硬化。肥胖本身即是独立危险因素，可导致肥胖相关性肾小球病。改变这些习惯是预防肾病的重要环节。
保护肾脏健康需要从日常生活做起，保持均衡饮食，控制盐、糖、脂肪的摄入，保证每日充足饮水以促进代谢废物排出。坚持规律作息与适度运动，维持健康体重，避免熬夜和过度劳累。严格管理好血压、血糖、血脂等基础指标，定期进行尿常规和肾功能检查，以便早期发现异常。谨慎用药，避免自行长期服用可能伤肾的药物，如果因疾病需要用药，应告知医生肾脏情况并在其指导下使用。出现不明原因的浮肿、泡沫尿、腰酸乏力、尿量改变等症状时，应及时就医检查，明确诊断。
