肠结节是什么意思
肠结节是肠道黏膜或肠壁组织局限性异常增生的影像学描述，并非独立疾病，其性质可能为良性增生、炎性息肉或肿瘤性病变。
一、良性增生
肠结节最常见的情况是良性增生性息肉或炎性假性息肉。这类结节通常体积较小，形态规则，边界清晰，多由肠道慢性炎症刺激或黏膜修复过程中的异常增生引起。例如，在溃疡性结肠炎或克罗恩病等炎症性肠病的长期病程中，肠道黏膜反复受损与修复，可能形成炎性假性息肉。此类结节本身癌变概率极低，但提示存在基础肠道炎症，需要定期通过结肠镜复查监测肠道黏膜的整体状况。处理上以控制原发炎症为主，无须对结节本身进行特殊处理。
二、腺瘤性息肉
部分肠结节为腺瘤性息肉，属于癌前病变。腺瘤性息肉可能与遗传因素、高脂低纤维饮食、长期吸烟等因素有关，通常表现为便潜血阳性或排便习惯改变。根据病理类型可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，其中绒毛状腺瘤的癌变风险相对较高。发现此类结节后，通常建议在结肠镜检查时进行内镜下切除，如息肉切除术或黏膜切除术，并将切除组织送病理检查以明确性质。术后需根据病理结果和医生建议，定期进行结肠镜随访。
三、早期结直肠癌
少数肠结节可能是早期结直肠癌的黏膜表现。这种情况通常与遗传性结直肠癌综合征、长期溃疡性结肠炎或腺瘤未及时处理等因素有关，可能伴随腹痛、便血、贫血、消瘦等症状。在结肠镜下，此类结节可能呈现为表面不平、质地脆、易出血的隆起性病变。确诊需要依靠病理活检。治疗取决于癌症的分期，早期癌可通过内镜下黏膜剥离术达到根治，更晚期的则可能需要外科手术联合化疗等综合治疗。
四、胃肠道间质瘤
肠结节也可能是来源于肠道间叶组织的胃肠道间质瘤。这是一种具有潜在恶性的肿瘤，起源于肠道壁的卡哈尔间质细胞，与C-KIT或PDGFRA基因突变有关。患者可能无明显症状，或因肿瘤较大出现腹痛、腹部包块、消化道出血或梗阻。诊断依赖于内镜超声引导下穿刺活检或术后病理免疫组化检查。治疗以手术完整切除为主，对于中高危复发风险者，术后需遵医嘱长期服用甲磺酸伊马替尼胶囊等靶向药物进行辅助治疗。
五、转移性肿瘤
罕见情况下，肠结节是其他部位恶性肿瘤转移至肠道所致，即转移瘤。常见的原发灶包括卵巢癌、胃癌、胰腺癌、黑色素瘤等。癌细胞可通过血行、淋巴或直接种植的方式转移到肠壁，形成单发或多发的结节状病灶。患者除了肠道局部可能出现的腹痛、梗阻、出血等症状外，常伴有原发肿瘤的相关表现和全身消耗症状。治疗需根据原发肿瘤的类型、转移范围及患者全身状况制定个体化方案，可能包括全身化疗、靶向治疗、免疫治疗或姑息性手术。
发现肠结节后，关键在于明确其性质。应遵从消化内科或胃肠外科医生的专业建议，完成必要的检查，如高清晰度结肠镜、病理活检、腹部CT或超声内镜等。日常生活中，应注意保持饮食均衡，增加蔬菜水果等富含膳食纤维食物的摄入，减少红肉及加工肉制品食用量，戒烟限酒，保持规律作息与适度运动。对于有结直肠癌家族史或炎症性肠病史的人群，更应重视定期体检和结肠镜筛查。任何新出现的排便习惯改变、腹痛、便血等症状都应及时就医。
