原发性甲状腺功能亢进症分类

原发性甲状腺功能亢进症主要分为毒性弥漫性甲状腺肿、毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤三种类型。该疾病与遗传、自身免疫、碘摄入异常等因素相关，典型症状包括心悸、多汗、体重下降等。

1、毒性弥漫性甲状腺肿

毒性弥漫性甲状腺肿又称格雷夫斯病，是最常见的原发性甲亢类型，由促甲状腺激素受体抗体异常刺激引起。患者甲状腺呈弥漫性对称性肿大，可能伴随突眼、胫前黏液性水肿等特征性表现。临床常用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物控制激素分泌，严重者可选择放射性碘治疗或甲状腺次全切除术。

2、毒性多结节性甲状腺肿

毒性多结节性甲状腺肿多见于长期缺碘地区中老年人群，甲状腺组织形成多个功能自主性结节。患者甲状腺触诊呈不对称肿大，核素扫描显示放射性分布不均。治疗需根据结节功能状态选择药物抑制、放射性碘消融或手术切除，合并压迫症状时优先考虑手术治疗。

3、甲状腺自主高功能腺瘤

甲状腺自主高功能腺瘤为单发良性肿瘤，瘤体不受促甲状腺激素调节而自主分泌过量激素。甲状腺触诊可及圆形光滑结节，核素扫描呈现热结节征象。较小腺瘤可采用放射性碘治疗，直径超过3厘米或伴有压迫症状时需手术切除，术后需监测甲状腺功能。

原发性甲状腺功能亢进症患者应保持低碘饮食，避免海带紫菜等高碘食物。规律监测心率血压变化，出现发热大汗等症状加重时及时就医。术后患者需终身随访甲状腺功能，根据检查结果调整左甲状腺素钠片等替代治疗剂量。日常注意劳逸结合，避免剧烈运动诱发甲亢危象。