在哪些情况下需要去做肠镜检查

肠镜检查通常建议在出现便血、排便习惯改变、腹痛、不明原因消瘦或具有肠癌家族史等情况下进行。肠镜检查是筛查和诊断结直肠疾病的重要手段，主要有预防性筛查、症状排查、术后复查、高危人群监测、炎症性肠病评估等适应症。

1、预防性筛查

年龄超过45岁且无特殊症状的人群建议进行常规肠镜筛查。结直肠癌发展缓慢，早期筛查可发现息肉或癌前病变。对于无家族史的健康人群，每5-10年复查一次。筛查过程中发现小息肉可直接切除，降低癌变风险。

2、症状排查

持续便血、黑便或粪便隐血阳性需及时检查。排便习惯改变如腹泻便秘交替超过1个月，伴随腹痛腹胀应警惕。不明原因贫血、体重下降超过5公斤可能提示肠道病变。这些症状可能与肠息肉、肠癌或炎症性肠病有关。

3、术后复查

肠息肉切除术后需根据病理类型定期复查。低风险腺瘤术后3-5年复查，高风险腺瘤或早期癌变需缩短至1-3年。结直肠癌术后患者第一年每3个月需复查，后续根据病情调整频率。复查可监测复发和新发息肉。

4、高危人群监测

直系亲属有肠癌史者建议比家族最早发病年龄提前10年开始筛查。遗传性息肉病如家族性腺瘤性息肉病需每年检查。炎症性肠病患者病程超过8年应增加检查频次。这些人群患癌风险显著增高，需要更密切的监测。

5、炎症评估

溃疡性结肠炎和克罗恩病患者需定期评估病情。肠镜检查可明确炎症范围、程度和并发症。内镜下黏膜愈合是治疗目标的重要指标。对于长期使用免疫抑制剂的患者，监测异型增生和癌变尤为重要。

肠镜检查前需进行低渣饮食准备，按医嘱服用清肠药物确保肠道清洁。检查后可能出现轻微腹胀，通常短时间内缓解。发现息肉切除后需避免剧烈运动，注意观察是否出现便血或腹痛。日常保持高纤维饮食、规律运动、控制体重有助于肠道健康，有危险因素者应遵医嘱定期复查。