在什么情况下需要做肠镜检查

当出现便血、排便习惯改变、不明原因腹痛、腹部肿块或具有结直肠癌高危因素时，通常建议进行肠镜检查。

一、便血

便血是肠镜检查的重要指征之一。血液可能呈鲜红色、暗红色或柏油样，附着于粪便表面或混于其中。这种情况可能与痔疮、肛裂等良性疾病有关，但也可能是结直肠息肉、溃疡性结肠炎甚至结直肠癌的信号。肠镜检查可以直接观察肠道黏膜，明确出血点，并进行活检或止血治疗。对于长期反复便血的患者，无论出血量多少，都应通过肠镜评估病因。

二、排便习惯改变

排便习惯的持续改变超过数周，如腹泻与便秘交替出现、排便次数显著增多、粪便变细或总感觉排便不尽，是需要警惕的信号。这些症状可能与肠道功能紊乱、慢性结肠炎、肠易激综合征有关，也可能是肠道肿瘤导致肠腔狭窄或刺激引起的。肠镜检查能直观判断肠道是否存在炎症、息肉或肿瘤性病变，是鉴别诊断的关键步骤。

三、不明原因腹痛

对于反复发作、位置固定或逐渐加重的慢性腹痛，尤其是伴有腹胀、消瘦、食欲下降等情况，在排除胃、胆、胰等上消化道疾病后，应考虑进行肠镜检查。腹痛可能与克罗恩病、肠结核、肠道憩室炎等炎症性疾病有关，也可能是肠道肿瘤的早期表现。肠镜可以探查回肠末端及全结肠，帮助发现溃疡、狭窄、肿块等病变。

四、腹部肿块

在腹部触诊或影像学检查中发现腹部肿块，特别是位于右下腹或左下腹的肿块，需要肠镜进一步明确性质。肿块可能由肠道肿瘤、炎性包块或肠套叠引起。肠镜检查不仅能观察肿块在肠腔内的形态，还能获取组织进行病理学检查，是明确肿块良恶性的有效手段。

五、高危人群筛查

具有结直肠癌高危因素的人群，即使没有症状，也建议定期进行肠镜筛查。高危因素包括年龄超过45岁、有结直肠癌或腺瘤性息肉的个人史或家族史、患有炎症性肠病如溃疡性结肠炎或克罗恩病多年、有家族性腺瘤性息肉病或林奇综合征等遗传病史。对于这些人群，肠镜是早期发现并切除癌前病变即息肉的最佳方法，能显著降低结直肠癌的发病率和死亡率。

肠镜检查是诊断肠道疾病的金标准，当出现上述可疑症状或属于高危人群时，应及时到消化内科就诊咨询。检查前需严格按医嘱进行肠道准备，确保肠道清洁以提高检查的准确性。检查后应注意休息，初期饮食以清淡、易消化的流质或半流质为主，避免剧烈运动。如果检查中发现并切除了息肉，需根据病理结果和医生建议定期复查。保持健康的饮食习惯，增加膳食纤维摄入，减少红肉及加工肉制品 consumption，戒烟限酒，适度运动，有助于维护肠道健康并降低相关疾病风险。