主动脉夹层早期有什么症状
主动脉夹层早期可能表现为突发剧烈胸痛、背痛、血压异常、晕厥以及肢体缺血等症状。主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血液进入血管壁中层形成夹层，是一种危急重症。
一、突发剧烈胸痛
突发剧烈胸痛是主动脉夹层最常见的早期症状，疼痛常被描述为撕裂样或刀割样，瞬间达到峰值。这种疼痛可能与主动脉内膜突然撕裂有关，疼痛部位多位于前胸部或肩胛区间，可向颈部或背部放射。患者常伴有面色苍白、大汗淋漓等表现，需立即就医进行CT血管成像或超声检查明确诊断。
二、背痛
背痛在主动脉夹层早期较为典型，特别是Stanford B型夹层更易出现。疼痛多集中于肩胛骨区域，可能随夹层扩展向下腰部蔓延。这种疼痛与主动脉沿脊柱走行有关，当夹层累及肋间动脉或腰动脉时可能加剧。部分患者会出现腹部放射性疼痛，需与急腹症鉴别。
三、血压异常
血压异常可表现为高血压或低血压，取决于夹层累及范围和并发症。当夹层影响肾动脉供血时可能引发肾素-血管紧张素系统激活导致高血压；若发生心包填塞或大量出血则可能出现低血压。血压测量时可能发现双上肢血压差超过20毫米汞柱，这是夹层累及锁骨下动脉的重要体征。
四、晕厥
晕厥可能由多种机制引起，包括夹层破裂至心包导致心包填塞、剧烈疼痛引发血管迷走神经反射、或重要血管受累导致脑供血不足。晕厥前可能伴有意识模糊、视物模糊等前驱症状，需要与神经系统疾病进行鉴别诊断。
五、肢体缺血
肢体缺血表现为突发肢体疼痛、皮温降低、脉搏减弱或消失，常见于下肢。这是由于夹层累及髂动脉或股动脉导致血流受阻所致。体检可发现皮肤花斑、毛细血管再充盈时间延长，多普勒超声可证实血流灌注不足，需要紧急血管干预恢复血供。
出现上述症状时应立即卧床休息，避免剧烈活动，保持情绪稳定，尽快呼叫急救车转运至有血管外科的医院。途中需持续监测生命体征，确诊后应根据夹层分型选择药物控制血压心率、主动脉腔内修复术或开放手术等治疗方案。术后需要长期控制血压、定期影像学复查，避免提重物等增加胸腔压力的行为。
