结肠癌的临床表现

结肠癌的临床表现主要包括排便习惯改变、腹痛、便血、腹部肿块及全身症状。

1、排便习惯改变

结肠癌早期常表现为排便习惯改变，如腹泻与便秘交替出现。肿瘤刺激肠黏膜导致肠道功能紊乱，可能伴随里急后重感或排便不尽感。若肿瘤位于左半结肠，更容易引起进行性便秘；右半结肠癌则多表现为慢性腹泻。这类症状易被误诊为肠易激综合征，需通过结肠镜检查鉴别。

2、腹痛

腹痛多表现为隐痛或胀痛，常见于中晚期患者。肿瘤生长导致肠腔狭窄或肠梗阻时，可出现阵发性绞痛。若肿瘤侵犯腹膜或周围神经，疼痛会持续加重并放射至腰背部。部分患者疼痛与进食相关，进食后症状加剧。

3、便血

便血是左半结肠癌的典型表现，血液多呈暗红色或鲜红色，与粪便混合。右半结肠出血常表现为黑便或大便潜血阳性。需注意与痔疮出血鉴别，结肠癌出血多伴随黏液分泌，且血液与粪便充分混合。

4、腹部肿块

约30%患者可在右腹部触及质硬肿块，多见于右半结肠癌。肿块通常固定、表面结节状，可能伴随压痛。晚期患者肿块可因肿瘤与周围组织粘连而活动度差，部分病例会出现肠型或蠕动波等肠梗阻体征。

5、全身症状

包括贫血、消瘦、乏力等，右半结肠癌更易出现。慢性失血导致缺铁性贫血，表现为面色苍白、头晕。肿瘤消耗引起体重下降，晚期可出现恶病质。部分患者有低热症状，与肿瘤坏死组织吸收或继发感染有关。

建议出现上述症状时及时进行结肠镜检查，日常需保持高纤维饮食，限制红肉摄入，定期进行粪便潜血筛查。45岁以上人群建议每5年做一次肠镜，有家族史者应提前至40岁开始筛查。戒烟限酒、控制体重可降低发病风险。