糖尿病皮肤瘙痒症状有哪些

糖尿病皮肤瘙痒症状主要有皮肤干燥脱屑、局部红斑丘疹、顽固性瘙痒、色素沉着、皮肤感染等。糖尿病引起的皮肤问题通常与高血糖导致的微血管病变和神经损伤有关。

1、皮肤干燥脱屑

长期高血糖会导致皮肤水分流失加快，角质层屏障功能受损，表现为四肢或躯干皮肤干燥紧绷，伴有细碎脱屑。这种症状在秋冬季节或空气干燥时加重，可能与皮肤神经末梢敏感性增高有关。日常需使用无刺激保湿剂，避免过度清洁。

2、局部红斑丘疹

高血糖环境下易发生毛细血管扩张，在颈部、腋窝等皱褶部位出现边界清晰的红斑，部分患者伴随粟粒大小丘疹。这种情况与糖基化终末产物沉积引发的局部炎症反应相关，需控制血糖并避免搔抓。

3、顽固性瘙痒

特征为无原发性皮损的全身性或局限性瘙痒，夜间加重，常见于下肢和腰背部。糖尿病神经病变导致C纤维异常放电是主要诱因，可能伴随针刺感或蚁走感。需排查是否合并肾功能异常或胆汁淤积。

4、色素沉着

胫前区域多见褐色或灰褐色斑片，称为糖尿病性皮病。因高血糖使血红蛋白糖化，红细胞渗出血管后含铁血黄素沉积所致。这种改变通常无自觉症状，但提示长期血糖控制不良。

5、皮肤感染

表现为反复发作的毛囊炎、疖肿或真菌感染，好发于足部、腹股沟等部位。高血糖环境利于金黄色葡萄球菌和念珠菌繁殖，同时白细胞吞噬功能下降。需警惕可能发展为糖尿病足的风险。

糖尿病患者出现皮肤瘙痒时应加强血糖监测，每日检查全身皮肤特别是足部，选择棉质透气衣物，洗澡水温不超过40摄氏度，避免使用碱性清洁产品。若出现皮肤破损、化脓或持续瘙痒不缓解，应及时至内分泌科和皮肤科联合就诊，必要时进行真菌镜检或皮肤活检。日常可补充维生素B族和锌元素，有助于维持皮肤屏障功能。