子宫多发肌瘤持续增大，全子宫切除术保平安

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：7年前患者体检发现盆腔肿物，自述大小约0.5cm ，本次门诊复查提示宫底部较大者约6.7X4.4cm，自述较去年明显增加。考虑到肿物较大，且出现了相关不适症状，因在全麻下行全子宫切除术+双侧输卵管切除术，从而避免肿物进一步生长，压迫周围组织。

【基本信息】女、48岁

【疾病类型】子宫多发肌瘤

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2021年4月10日

【治疗方案】全麻下行全子宫切除术+双侧输卵管切除术

【治疗周期】住院治疗18天

【治疗效果】治疗后，患者尿频、经期腰酸、下腹坠胀痛等症状明显缓解，住院期间无明显药物副作用及不良反应，术后未出现并发症，目前已出院。

一、初次面诊

患者女性，48岁，7年前患者体检发现盆腔肿物，自述大小约0.5cm (未见报告)，定期随访复查。今日于我院门诊复查超声提示宫底部较大者约6.7X4.4cm，自述较去年明显增加，去年(1.7X1.6cm)，近1年自觉月经期偶有腰酸，下腹坠胀感，平素自觉尿频。今日查血红蛋白86g/L，为进一步诊治，到我门诊就诊，患者自发病以来精神、食欲、睡眠可，偶有乏力，小便如前所述，大便如常，体重无明显变化。

明确患者的就诊原因后，我继续询问了患者月经情况以及既往健康情况。患者诉平素月经规律，7/27天，量多，色红，有血块，轻微痛经可忍受。结合患者病史、查体以及辅助检查，目前考虑诊断为“子宫肌瘤、贫血、白癜风”，建议患者住院治疗。

二、患者的治疗经过

入院后为进一步确诊以及了解病变情况，我为患者完善了相关检查：血常规:WBC 6.2*1 09/L,HGB 86g/L,PLT 263*109/L;血常规呈小细胞低色素性缺铁性贫血特点，超声:子宫后倾位，子宫体大小约7.5x7.4x6.5cm,子宫内膜厚约0.6cm,子宫内可见节育环反射，子宫腔内未见明显占位性病变。宫区可见散在低回声结节，较大者位于宫底，大小约6.7x4. 4cm,边界清，可检出彩色血流信号。

结合患者病史、查体以及辅助检查，确诊为“子宫肌瘤、缺铁性贫血、白癜风”，建议患者手术治疗，患者同意手术后，我为患者完善了相关术前检查，排除手术禁忌症后，予以全麻下行经腹全子宫切除术+双侧输卵管切除术，术中探查见:子宫增大，近手拳大，呈球形，双侧卵巢输卵管正常。手术过程顺利，术后给予苯唑西林钠抗炎、补液对症支持治疗，并嘱患者注意休息，密切观察生命体征，有任何不适及时告诉医生，便于及时、尽早的处理。

术中冰冻病理结果回示：1.子宫平滑肌瘤；2.宫颈纳氏囊肿；3.增生期子宫内膜。

三、治疗效果

患者手术顺利，安返病房，术后送检标本病理回报为子宫多发肌瘤，明确诊断。住院期间患者尿频、经期腰酸、下腹坠胀痛等症状明显缓解，自诉未出现相关药物副作用以及术后并发症。

出院时，患者精神、食欲，睡眠好，大小便正常。查体：生命体征平稳，切口敷料清洁，腹部无压痛、反跳痛及肌紧张，提示治疗有效，遂予以办理出院。

四、注意事项

1、多吃蛋白质含量高，营养丰富的食物，可应用补血药物纠正贫血，定期复查血常规。

2、多饮水，保持大便通畅，出现便秘时可用药物帮助排便，不要用力解大便，以免腹压增大，影响恢复。

3、禁性生活及盆浴3个月。

4、注意私处卫生，勤换内裤，应选择宽松、舒适的材质。

5、做好定期复诊。由于子宫肌瘤的发展很快，并且在手术治疗后存在复发率。所以子宫肌瘤患者即使在治愈后也要做好预后和随访工作，定期去医院通过B超复查来观察，通常建议3~6个月复查一次。

五、个人感悟

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故又称子宫平滑肌瘤。

本例患者7年前体检时就查出患有盆腔肿物，当时未出现任何不适症状，因此定期复查即可，部分子宫肌瘤生长缓慢，少数患者的子宫肌瘤甚至会自行消失，不用进行任何处理，对身体也没有危害。但还有部分患者和本例患者一样，子宫肌瘤会逐渐长大，引起一系列不适症状，这时就应该及时进行处理。注意：除出现症状需及时治疗外，当复查时发现肿物在短时间内增长很快，也需要及时进行检查和治疗。