结肠癌的特异性表现

整个结肠以横结肠中部为界，分为右半结肠和左半结肠两个部分，由于二者在生理、解剖及病理方面的差异，其临床特点也表现不同。

右半结肠腔粗大，肠内粪便为液状，这段肠管的肿瘤多为溃疡型或突向肠腔的菜花状癌，很少环状狭窄，故不常发生梗阻。但是这些肿瘤常溃破出血，继发感染，伴有毒素吸收，因此其临床上可有腹痛不适、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。

(1)腹痛不适 75%的患者有腹部不适或隐痛，初为间歇性，后转为持续性，常位于右下腹部，很像慢性阑尾炎发作。如肿瘤位于肝曲处而粪便又较干结时，也可出现绞痛，应注意与慢性胆囊炎相鉴别。约50%的患者有食欲不振、饱胀嗳气、恶心呕吐等现象。

(2)大便改变 早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，与肿瘤溃疡形成有关。待肿瘤体积增大，影响粪便通过，可交替出现腹泻与便秘。出血量小，随着结肠的蠕动与粪便充分混合，肉眼观察不易看出，但隐血试验常为阳性。

(3)腹块 就诊时半数以上患者可发现腹块。这种肿块可能就是肿瘤本身，也可能是肠浸润和粘连所形成的团块。前者形态较规则，轮廓清楚；后者形态不甚规则。肿块一般质地较硬，一旦继发感染时移动受限，且有压痛。

(4)贫血和恶液质 约30%的患者因肿瘤溃破持续出血而出现贫血，并有体重减轻、四肢无力，甚至全身恶液质现象。