甲硝唑氯化钠注射液的禁忌

甲硝唑氯化钠注射液的禁忌主要包括对硝基咪唑类药物过敏者、妊娠早期妇女、活动性中枢神经系统疾病患者、血液病患者及严重肝功能不全者。该药物主要用于厌氧菌感染和某些寄生虫病的治疗，使用前需严格评估禁忌证。

1、过敏禁忌

对甲硝唑或其他硝基咪唑类药物存在过敏史的患者禁用。过敏反应可能表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿甚至过敏性休克。用药前应详细询问过敏史，出现过敏症状需立即停药并给予抗组胺药如氯雷他定片或地塞米松磷酸钠注射液处理。

2、妊娠禁忌

妊娠期前三个月禁止使用甲硝唑氯化钠注射液。该药物可通过胎盘屏障，动物实验显示具有胚胎毒性，可能增加胎儿畸形风险。妊娠中后期也需谨慎评估，仅在明确指征下由医生权衡利弊后使用。

3、神经系统禁忌

活动性中枢神经系统疾病如癫痫、脑卒中急性期患者禁用。甲硝唑可透过血脑屏障，可能诱发或加重神经系统症状，表现为头痛、眩晕、共济失调或癫痫发作。用药期间需密切监测神经精神症状。

4、血液系统禁忌

血液病患者如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症患者禁用。甲硝唑可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞减少、血小板降低。用药期间应定期检查血常规，出现骨髓抑制需立即停药并给予重组人粒细胞刺激因子注射液等治疗。

5、肝功能禁忌

严重肝功能不全患者禁用。甲硝唑主要经肝脏代谢，肝功能受损时药物清除率下降，可能引发蓄积中毒。表现为恶心呕吐、腹痛等消化道症状。轻度肝功能异常者需调整剂量，Child-Pugh C级患者应避免使用。

使用甲硝唑氯化钠注射液期间应避免饮酒，可能引发双硫仑样反应。治疗期间注意监测血常规、肝肾功能及神经系统症状。药物需避光保存，输注时使用避光输液器。与其他药物联用时需注意相互作用，特别是华法林钠注射液等抗凝剂。出现严重不良反应应立即停药并就医处理。