腹水如何排出

腹水可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、限盐饮食、药物治疗、手术治疗等方式排出。腹水通常由肝硬化、心力衰竭、肾病综合征、恶性肿瘤、结核性腹膜炎等原因引起。

1、利尿治疗

使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂可促进水分通过尿液排出。利尿治疗适用于轻中度腹水，需监测电解质平衡。长期使用可能引起低钾血症，需配合螺内酯片等保钾利尿剂。治疗期间需每日记录尿量及体重变化。

2、腹腔穿刺引流

对于大量腹水导致呼吸困难的患者，可采用腹腔穿刺术引流腹水。每次放液量不超过5000毫升，需同步补充白蛋白注射液防止循环功能障碍。该操作需严格无菌，可能发生腹腔感染、电解质紊乱等并发症。

3、限盐饮食

每日钠盐摄入量控制在2克以下，有助于减少水钠潴留。避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。可适量食用冬瓜、薏苡仁等利水食材。营养支持需保证每日60-70克优质蛋白摄入，防止低蛋白血症加重腹水。

4、药物治疗

针对病因使用注射用头孢曲松钠治疗自发性细菌性腹膜炎，醋酸奥曲肽注射液控制门脉高压。顽固性腹水可输注人血白蛋白提高血浆胶体渗透压。所有药物均需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。

5、手术治疗

经颈静脉肝内门体分流术适用于肝硬化门脉高压患者，腹腔静脉分流术可用于恶性肿瘤性腹水。肝移植是终末期肝病根治性手段。手术存在出血、感染、分流道狭窄等风险，需严格评估适应证。

腹水患者应保持半卧位减轻膈肌压迫，每日监测腹围及体重变化。避免剧烈运动防止脐疝形成，注意皮肤护理预防压疮。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。长期管理需定期复查肝功能、肾功能及电解质，严格遵医嘱调整治疗方案。饮食上保证足够热量及维生素摄入，限制每日饮水量在1000-1500毫升。